《脑卒中的识别与预防》.pptVIP

脑卒中的识别与预防 神 经 内 科 邹荣成 在我国，每12秒钟就有1位卒中新发患者，每21秒钟就有1人死于脑卒中(中风） 脑卒中已成为我国第一大致残和致死疾病 脑卒中是人类健康的“第一杀手” 中国第一位死亡疾病原因 已经成为我国致死率和残疾率最高的疾病 脑卒中的危害性 脑卒中患者还时刻面临着高复发风险 什么是脑卒中？脑卒中是怎么发生的？ 脑卒中症状的识别? 发生卒中怎么自救? 如何预防卒中? 认识脑卒中，预防脑卒中 什么是脑卒中？ 由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。 什么是脑卒中？ 脑卒中就是中风！ 脑卒中有哪些类型？ 缺血性脑卒中（约占80%） 脑梗死、短暂性脑缺血发作 出血性脑卒中 脑出血、蛛网膜下腔出血 有两种主要类型 脑卒中是怎么发生的？ 脑梗死的最主要原因是血管病变 随着年龄的增长…… 动脉斑块形成 动脉狭窄 血栓形成 中风 动脉粥样硬化血栓形成 脑梗死常见的发病机制 脑卒中发生时症状是怎样的？ 卒中快速识别——简易FSAT原则 Face Drooping Arm weakness Speech difficulty Time to call 120 面瘫，口角歪斜 肢体无力 言语不清 迅速求助 卒中快速识别——中风120 记住简单中风口诀， 及时拨打120送往有溶栓能力的医院！ 中风早发现，早就医，减少残疾！ 发生脑卒中后怎么治疗？ 脑梗死急性期有效的治疗 3-4.5小时 ——静脉溶栓治疗 6小时 ——抗血小板聚集 ——稳定斑块 ——改善侧枝循环 ——控制高危因素 2天-6月 —— 康复治疗 急性缺血性卒中采用溶栓治疗，减少残疾 13 溶栓治疗，有必要选择有溶栓能力的医院 我科2017年8月开展静脉溶栓，11月份建立卒中中心。 2018年年初获得中国卒中学会及中国卒中中心联盟授牌，成为溧水首家国家级的卒中中心。 从卒中中心成立至今，我科已为65名患者行静脉溶栓治疗。 溶栓能力——卒中中心 经验：静脉溶栓疗效的时间依赖性 时间就是大脑，快速识别是关键！ 大脑很娇嫩，如果缺氧6分钟，脑细胞就会死亡，且不可恢复！ 对于卒中患者来说，时间就是大脑，快速识别并及时救治是关键！ “卒中如若未得到及时救治，患者将以每分钟一百九十万个神经元的速度丧失脑神经功能 ” 血管已被通开，是不是疾病已被治愈，可以高枕无忧，无需治疗了呢？ 血管暂时开通并不代表疾病治愈 什么是动脉粥样硬化 粥样硬化斑块有软有硬 斑块破裂导致中风 不坚持抗动脉粥样硬化治疗 中风有可能再发，血管有可能一通再通 中风极易复发 原来已经通了的血管还能再堵？脑梗死还能再发？ 动脉硬化引起脑梗死，那么只要抗动脉硬化治疗就能预防缺血性中风了吧？ 心脑血管疾病的高危因素 预防动脉粥样硬化引起的缺血性中风 预防复发，要“双管齐下” 长期坚持服用阿司匹林 他汀类药物是目前抗动脉粥样硬化治疗最好的药物 他汀类药物有什么作用？ 血液中的“坏”胆固醇沉积是引发脑梗的关键致病因素 他汀类药物是目前最有效的减低“坏”胆固醇，防治脑梗心梗等事件的药物 他汀除降脂作用外，在急性期还具有神经保护作用 对于急性脑梗患者，应什么时候启动他汀治疗？ 权威指南指出： 发病前未服用他汀治疗的患者，卒中后应尽早启动他汀治疗 发作前已服用他汀的患者， 应继续服用他汀 出院后还要继续服用他汀吗？ 终于可以出院了！出院后还要继续服药吗？ 出院后也不可以掉以轻心，这是因为… 卒中为高复发疾病，一旦复发，病情更凶险 一年内， 每6个卒中患者中就有1人复发1 与首次卒中者相比，卒中复发者的死亡率为其2.67倍2 1. Meng X, et al. Stroke. 2011 Dec;42(12):3619-20 2. Ann Neurol. 2006 Oct;60(4):469-75 坚持服用药物是预防复发的关键 各国指南都指出，患者能不能坚持规范服药是预防复发的关键 长期坚持规范药物治疗的脑梗患者，预后更好 患者出院后，为预防卒中复发需继续应用他汀 长期坚持他汀治疗，远离脑梗心梗 22% 43% 49% 脑梗复发 风险降低 致死性卒中 风险降低 非致死性心梗 风险降低 N Engl J Med. 2006 Aug 10;355(6):549-59 研究证实，对于缺血性卒中合并高胆固醇血症患者，他汀治疗5年，明显降低心脑血管疾病风险 他汀要长期使用，那么究竟多长才算长呢？ “他汀治疗要长期坚持， 直至终生” 2007世界卫生组织心血管疾病 防治指南 基于他汀规范治疗带来的获益和停药后的风险