病例讨论-病毒性脑炎0618.pptVIP

药物治疗日志- 5.31 （Day15） 主 诉：患者目前神志清，无抽搐发作，饮食睡眠可。 生命体征：T36.5℃，P74次／分，R18次／分，Bp149／92mmHg。 查 体：神清，言语可，问话答非所问，定向力障碍，光反应灵敏，查体不合作。四肢肌力可，肌张力正常，感觉及共济运动查体不配合， 脑膜刺激征阳性，双侧病理征未引出。 医生查房：患者目前病情平稳，抗病毒治疗已达疗程，可今日出院。　 讨论 1、患者抗病毒治疗选用更昔洛韦是否合理？ 如不合理该选什么？应何时开始应用？用法用量？疗程？ 2、病毒性脑炎患者糖皮质激素该如何应用？ 3、病毒性脑炎继发癫痫的病因？抗癫痫药物的治疗选择及用药疗程？ 1、患者抗病毒治疗选用更昔洛韦是否合理？ 如不合理该选什么？应何时开始应用？用法用量？疗程？ 病毒是由以一种单链或双链的核酸（DNA或RNA）为核心，外边被称为衣壳的蛋白质所包裹，形成病毒粒子。 病毒性脑炎的常见致病菌：单纯疱疹病毒、肠道病毒、水痘-带状疱疹病毒和虫媒病毒。 药名 阿昔洛韦 更昔洛韦 作用机制 作用机制独特，只在感染的细胞中被病毒的胸苷激酶磷酸化成单磷酸或二磷酸苷，而后在细胞酶系中转化为三磷酸形式，才能发挥其干扰病毒DNA合成的作用。 抗菌谱 本品在体外和实验动物中对疱疹病毒有抑制作用，尤其对I 型和II 型单纯疱疹病毒（HCV）有强大作用，但对带状疱疹病毒（HZ