除颤仪正确使用.pptVIP

心脏电复律 心内二科：孙悦 概述； 同步与非同步电复律 一、同步电复律：病人为意识清醒状态，即同步触发装置能利用病人心电图中R波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发心室颤动，可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常，称为同步电复律。 术前复查心电图并利用心电图示波器检测电复律器的同步性。缓慢静注安定0．3一0．5mg/kg或氯胺酮o．5—1mg/kg麻醉，直至病人睫毛反射开始消失，痛觉消失后开始电复律。 二、非同步电复律：非同步触发装置则可在任何时间放电，用于转复心室颤动，称为非同步电复律。可分为胸外电复律和胸内电复律， 此时病人情况危急，神志丧失，抢救应争分 适应症—非同步除颤心电图 呈正弦波图形，波幅大、规则 频率150-300次/分 心室扑动 * 适应症—非同步除颤心电图 无法区分QRS波群、ST段与T波 波形、振幅和频率均极不规则 心室颤动 * 禁忌症 1.缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 2.洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。 3.伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑等。 4.严重的低血钾暂不宜作电复律。 5.左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。 * 并发症 发生率4%-6% 1.低血压 2.局部皮肤灼伤及心肌损伤 3.心律失常 4.栓塞 * 影响胸壁阻力的因素 1.释放的能量 2.