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常见的侯丕华详解——蛋白尿的中医药治疗
蛋白尿的中医药治疗
北京华坛中西结合医院
肾内科
侯丕华
概述
蛋白尿的病因
中医如何治疗肾脏病
中医肾病病种的命名
慢性肾炎蛋白尿的辨证分型及常用的药物及方剂
正确的选择中成药
益肾化湿颗粒的临床及实验研究
慎防中草药的肾损害
肾小球疾病的病理分类
*20世纪初期
根据发病时间 急性、亚急性、慢性迁延性、慢性。
根据部位及范围 局部-弥漫 肾间质-肾小球
根据临床表现 肾炎-肾病
根据形态学改变 毛细血管内增生-毛细血管外增生
*1966年 Heptinstall首次提出根据肾活检资料(含免疫病理和电镜检查)
世界卫生组织(WHO)1982年制订,1995年修订肾小球疾病的病理分类法
* 不足:不同疾病出现相似的肾组织形态学改变
对疾病诊断有所提示,而不是最终诊断
世界卫生组织1995年修订的肾小球疾病的分类
原发性肾小球疾病
系统性疾病所致的肾小球疾病
血管性疾病所致的肾小球疾病
代谢性疾病所致的肾小球疾病
遗传性肾病
其他肾小球疾病
终末期肾
移植后肾小球病变
原发性肾小球疾病
肾小球轻微病变
局灶/节段性肾小球病变
其他肾小球轻微病变包括局灶性肾炎
弥漫性肾小球肾炎
膜性肾小球肾炎(膜性肾病)
增生性肾小球肾炎
系膜增生性肾小球肾炎
毛细血管内增生性肾小球肾炎
系膜毛细血管性肾小球肾炎
新月体性(毛细血管外)肾小球肾炎和坏死性肾小球肾炎
硬化性肾小球肾炎
未分类肾小球肾炎
系统性疾病所致的肾小球疾病
* 狼疮性肾炎
* IgA肾病
*过敏性紫癜性肾炎
*抗肾小球基底膜肾炎和Goodpasture综合征
*全身感染相关的肾小球病变
脓毒血症 感染性心内膜炎 分流性肾炎 梅毒 人类免疫缺陷综合征
乙型和丙型肝炎病毒感染 衣原体感染 立克次氏体感染
*寄生虫相关的肾病
疟疾肾病 血吸虫肾病 黑热病 丝虫病 圆线虫肾病 旋毛虫病
类圆线虫病 后睾吸虫病
血管性疾病所致的肾小球疾病
系统性血管炎
血栓性微血管病(溶血性尿毒症综合征及血栓性血小板减少性紫癜)
肾小球血栓病(血管内凝血)
良性肾硬化
恶性肾硬化
硬皮病(系统性硬化)
代谢性疾病所致的肾小球疾病
糖尿病肾病
致密物沉积病
淀粉样变性
单克隆免疫球蛋白沉积病
纤维丝样肾小球肾炎
触须样免疫性肾小球病
华氏巨球蛋白血症
冷球蛋白血症
肝病性肾病
镰状细胞病性肾病
先天性紫绀型心脏病及肺动脉高压症所致的肾病
肥胖相关性肾病
Alagile综合征(先天性肝内胆管发育不良症或动脉-肝脏发育不良综合征)
遗传性肾病
Alport综合征
薄基底膜综合征(良性反复发作性血尿)
甲-髌综合征(骨甲发育不良)
先天性肾病综合征
婴儿肾病综合征
Fabry病及其他脂类沉积病
其他原因的肾小球疾病
妊娠中毒性肾病(先兆子痫肾病)
放射性肾炎
中医如何治疗肾小球性蛋白尿
中医思维诊疗肾脏病
辨证论治
望诊、闻诊、问诊、切诊,四诊合参。
辨病与辩证相结合
中医证型与西医诊断相结合
中医病种名称-肾病(优势病种)
2009年12月30日国家中医管理局的征求意见稿(规范中医病种名称)
1.淋证(尿路感染)
2.肾风 (慢性肾小球肾炎、IgA肾病)
3.水肿病 (原发性肾病综合征、膜性肾病)
4.肾衰病 (慢性肾衰竭)
5.消渴性肾病(糖尿病肾病)
慢性肾炎蛋白尿的辨证分型(试行方案)
中华中医药学会肾病分会的专家,为促进肾脏病临床研究工作的深入开展,从1998年起经过多次学术会讨论研究,在大量调研和分析资料基础上,进行了肾病方面诊断、辨证分型及疗效评定(试行方案)的制定工作。这是一项中医药标准化、规范化工作的重要内容,对临床、科研
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