常见的急性脑梗死溶栓流程图.pptVIP

急性脑梗死 溶栓流程图 杨道迪 疑似脑卒中患者：①一侧肢体（伴或 不伴面部）无力或麻木；②一侧面部麻木或口角歪斜；③说话不清或理解语言 困难；④双眼向一侧凝视；⑤一侧或双眼视力丧失或模糊；⑥眩晕伴呕吐；⑦ 既往少见的严重头痛、 呕吐；⑧意识障碍或抽搐。 到现场后立即 评估生命体征：T、P、R、Bp、SaO2； 症状：意识、瞳孔、言语、肢体活动度； 体格检查：脑膜刺激征、病理征、肌力； 既往史：追问有无高血压、心脏瓣膜病、长期动脉硬化病史及服用药物史，特别法华林； 确定发病时间和记录就诊时间；院前量表评估：辛辛那提院前卒中量表（CPSS）或洛杉矶院前卒中评估。 1.气道阻塞； 2.呼吸异常，频率变化； ——清除气道异物，保持气道畅通，吸痰；必要时气管插管或气管切开。 3.呼之无法应，无脉搏； ——心肺复苏。 1. 保持呼吸道通畅，吸氧、静脉通路建立。 2.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。 3.控制血压：脑卒中时可能出现反应性高血压，由于院前的条件有限，时间短暂，不宜使用降压药品。血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，使血压逐渐降低至160／90mmHg上下。 4.降低颅内压：急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松静注，以上药物可配合使用。以及保护脑细胞药物应用。 5.联系急诊说明病情。 以上检查10分钟内完成，尽快转运，送入急