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辽宁省医患纠纷的现状分析及对策的研究 　　摘 要 近年来随着患者维权意识以及对诊疗效果要求的提高，患者对医院及医生的态度及诊疗行为效果往往产生不满，另一方面由于医生职业压力大、执业风险高等因素导致医患沟通不畅使医患纠纷频发，医患纠纷呈逐年上升趋势。本文通过对辽宁省医患关系现状分析入手试图从多角度探究缓和医患关系现状的有效对策。 　　关键词 医患关系 紧张 对策 　　中图分类号：R-05 文献标识码：A 　　1辽宁省医患关系现状 　　据调研的辽宁省（以下简称我省）三级公立医院数据表明，随着日接诊量的稳定上升医务人员平均每周工作50.6个小时，远超过每周40个小时的法定劳动时间；平均每个月要值6个夜班。其中，58.1%的医务人员认为近年来社会地位降低了，59.5%认为患者信任程度降低了，53.2%认为执业环境差，92.7%认为有防范患者的必要性，仅有32%的医务人员表示愿意为病人尝试有风险的技术。与此同时，随着患者维权意识以及对诊疗效果要求的提高，医患纠纷呈逐年上升趋势，其中因医疗事故导致的医患纠纷占30%，而因非医疗事故导致的医疗纠纷占70%。由此可见，在导致医患关系紧张的医疗纠纷类型中非医疗事故型医疗纠纷占主要部分，如医患沟通不畅导致的医疗纠纷、医院无医疗过失但患者频繁恶性投诉引发的医院不得不进行人道主义赔偿案件以及专业“医闹”影响医院正常诊疗秩序的案件都在此列。针对以上情况，我省卫生行政部门联合多个相关部门在制度上也进行了尝试取得了一定成效。 　　我省各市陆续成立“医调委”积极推进医疗纠纷第三方调解机制建立，截止目前已有十二个市建立第三方调解组织。据统计，2013年我省第三方调解组织共受理医疗纠纷案件396件，成功调解269件，调解成功率为67.92%。这为我省进一步推进医疗纠纷第三方调解工作奠定了坚实的基础。建立了“诉调”对接化解矛盾机制，实现了诉讼调解与医疗纠纷人民调解相衔接，对于属于人民法院受理范围的医疗纠纷，人民法院在立案前，经双方当事人同意，可以将案件委托“医调委”进行诉前调解。 　　2医患纠纷处理过程中存在的问题 　　虽然我省各相关部门对处理医患纠纷作出了努力和有效尝试，但在处理过程中仍存在一些重要问题有待解决。 　　（1）医患双方的沟通障碍有待梳理。辽宁省医师协会于2014年1月10日向社会公布的《辽宁省执业医师职业压力、职业风险、职业满意度与职业倦怠现状调查报告》中显示，过半医生认为工作缺乏成就感，41.4%的医生存在离职倾向。在医生职业压力剧增的今天，越来越多的医生开始质疑自己当初的职业选择。我省目前三级甲等医院日平均接诊量在1万人次左右，年入出院可达10万人次左右。平均每位医生一天要接诊200名左右患者，还不包括需要进行手术治疗的患者。因此，很多医务人员由于每日接诊量大、工作压力大，对于患者便缺乏耐心，在与患者进行交流的过程当中，难免使用生冷的语言面无表情的面对患者，导致患者在本身身体有疾痛的情况下还要忍受医生的“冷脸”，觉得未得到应有的尊重和关心，在情感上无法接受。还有一些医务人员，对患者采取的诊疗手段效果作出夸大承诺，结果却与预期目标相差甚远导致患者产生不满情绪。如此在医生看来是很平常的事，在患者看来却是十分严重的。如果在医患交流的过程当中，医务人员不注意观察和体谅患者的心理感受，没有及时与患者进行有效的交流和沟通或者夸大诊疗效果，则会导致患者严重的心理失衡，从最初就诊开始到最后发生恶性事件，实际上形成了一个不断积累并恶性循环的矛盾链。 　　（2）欠缺统一适用的法规体系。就我省而言，并没有出台全省统一的符合我省省情的关于解决医疗纠纷问题的法律规范，都是由各市依据各自制定的相关预防与处置办法处理，没有制定相关法规的城市则依据全国性的法律规范解决医疗纠纷。如此一来，在具体的处理有关纠纷的问题上就会出现水土不服的问题。如《大连市医疗纠纷预防与处置办法》规定了对第三方调解机构调解的医疗纠纷，当事人可以申请人民法院确认而使得调解结果具有强制执行的效力，而其他各市相关法规当中对调解结果的执行力上并没有这样的规定。这样一来就使得全省在运行第三方调解机制解决相关医疗纠纷问题上并没有一个统一的标准，不利于第三方调解机制在全省的范围内统一、协调、有序的进展。 　　（3）与“医责险”相结合的第三方调解制度有待推进。医院投保医疗责任险的目的不仅仅是为了转嫁经济赔偿责任，更是为了转移医疗纠纷的处理事务，解决患者与医院纠缠的问题。由于一些患者出问题只找医院，因此医患纠纷并没有通过这一商业保险途径得到妥善解决，使得很多医院抱怨“虽然保费花了，医院却并没有因此省钱省事儿”。 　　在实践中，医疗责任险和第三方调解机构应相互依存。医疗纠纷调解处理机构一般配备相应的临床医学、药学、法学和保险等专业人员，专门负责医