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福建铁路医疗保险移交地方后存在的问题与几点建议 　　 　　摘 要：铁路企业根据自身实际情况，在医疗保?U管理上分别采取了属地管理和企业管理等不同模式，对维护职工利益，保障职工身体健康，促进企业发展稳定起到了积极作用。根据《人力资源社会保障部财政部国务院国有资产监督管理委员会关于进一步做好行业、企业社会保险纳入地方管理工作的通知》（人社部发[2013]66号）精神。从2017年1月1日起，福建铁路医疗保险按照国家要求，移交给福建省统一管理。经过近半年的运行，体现出医疗保险属地统一管理的优点，但在此过程中，也暴露出一定的问题。本文从铁路单位的职业特点出发，主要分析了移交后医疗保险中存在的问题，并且提出了几条建议用以加强对医疗保险的管理，提升铁路人员医疗保险的保障，将医疗保险的服务水平提高，让医疗保险的政策普及，通过与当地政府的协调来完善铁路医疗保险政策。使广大人民群众受到医疗保险政策所带来的福利。 下载论文网 　　关键词：铁路；医疗保险；问题；建议 　　铁路行业是国有大型企业之一，为了减轻铁路职工因身体疾病而出现的医药费用压力，铁路管理部门制定并且落实了铁路医疗保险管理制度，这样的举措可以使铁路工作人员增加抵御身体疾病风险的能力，还能提升铁路工作人员的稳定性，增强铁路工作人员团队的凝聚力。铁路行业的工作内容特点为点多、线长、单位整合和职工调动频繁等情况，所以铁路医疗保险会出现许多不同于其他行业的情况。移交给福建省医疗保险统一管理是国家政策的体现，但只有对具体问题进行具体分析，才能得出正确的改进方案，才能将政策落到实处，进而对医疗保险的实施提供保障。 　　一、铁路单位工作与铁路医疗保险的特点 　　从医疗保障体系的角度来看，医疗保险实施的目的为在各个用人单位根据自己的实际情况来为工作的职工提供在一定范围内可实行的医疗保障措施，它的作用不仅仅是解决了一定的医疗问题，还体现了工作单位的福利，使单位制度更加的人性化。铁路单位工作构成与分布情况有其独特的特点，铁路单位的构成一般来说由局、处以及段三级，车间下设相对固定的班组及具有一定流动性的班组。对于固定性较好的单位来说，医疗保险实施的难度较小，而对于流动性较大的铁路施工单位则存在一定的难度。铁路单位中被纳入医疗保险实施范畴的人分为两种，第一种为单位在职员工，第二种为铁路单位退休人员。宏观来看流动企业与固定企业的差别不大，但是深入探究发现在铁路工作的单位中，因为铁路单位人员的分散程度较高，即便是在固定性较高的局以及处工作的人员，也会有跨地域外出工作的情况发生。 　　在福建铁路单位中，由于城市特性，铁路单位的工作人员来自于我国的各个地方，由此导致了退休的工作人员分布范围较广。例如某一调查显示在福建的铁路单位有离职人员以及退休人员共万名，而这些工作人员在退休后会去其他城市养老，这万人在退休后选择的养老地区高达25个，这25个地区包括着直辖市、省以及自治区，并且对数据分析发现这些退休人员大多分布在农村中，这种情形相对来说还是比较好操作的，因为地理位置比较固定。而在流动性较大的单位中，没有固定的居住地，在这样的情况中医疗保险实施会受到影响。铁路单位主要从事的铁路建设项目种类较多，项目分布在全国各地的地区，这样就导致铁路工作人员随着项目的不同而搬移到不同地区的情形发生，而队伍的停留时间完全取决于工期，另外有的工程单位在国外还另外成立了分公司，其工程项目的施工地点在海外，地点多，距离远，还有的工程局需要进入远离城市的的深山中，这种情况的医疗保险工作较难实施。海外工作人员的医疗保险则难度更大，因为在国内的话，无论在哪个地区，都有国家统一的医疗保险制度作为基础，而国外的医疗保险情况较为复杂，医疗保险实施较为困难。 　　二、福建铁路医疗保险移交地方管理后的优点 　　实现社会保险业务的统一经办，基金统一征收使用，是国家社会保险法的规定，也是铁路企业适应改革发展需要，去掉政府和社会职能的要求。因此，医保移交选择完全移交模式，承担参保企业职能。在移交初期，根据参保地区和企业的实际情况，经属地医保管理部门委托授权，铁路企业继续经办部分医疗保险业务，对维护职工利益、促进移交平稳过渡有着积极作用。福建铁路医疗保险移交地方管理后有许多的有利变化：第一个变化在于门诊特殊病种登记业务，原先需要在就医医院领表盖章后到所在单位盖章再送铁路医保中心备案；移交后省本级定点公立医院设有医保服务站，并具备高血压、糖尿病门诊特殊病种登记功能的可直接进行审批。未来可能还会开放更多特殊病种的直接审批。 　　第二个变化在于结算方面，原先特殊病种的登记人员在就诊时需要重复声明自己所办理的特殊病种，移交后特殊门诊待遇以省医保中心系统登记为准，全省联网定点医疗机构不得再要求参保人员出具特殊病种登记凭证。 　　第三个变化在个人医保信息