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常见的人体解剖学-周围神经系统
正中神经 发自内、外侧束 肌支:支配前臂屈肌(肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半除外)、鱼际肌,1、2蚓状肌 皮支:分布于手掌桡侧2/3区、桡侧3个半手指掌面及这3个半手指背面末2节的皮肤 * 正中神经的体表投影: 自肱动脉的始端搏动点到肘部肱骨内、外上髁间连线中点稍内侧,再由此至腕掌侧横纹中点 * 正中神经损伤表现 * 运动障碍:前臂不能旋前,屈腕力减弱,拇、示指不能屈曲,拇指不能对掌,鱼际肌萎缩,“手枪手”。 感觉障碍:桡侧3指远节皮肤感觉障碍明显。 尺神经 发自内侧束 肌支:支配前臂尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半和手肌内侧大部分 皮支: 手掌面尺侧1/3区和尺侧1个半手指的皮肤; U 手背面:尺侧1/2区及尺侧2个半手指的皮肤(第3、4指毗邻侧只分布于近节) U * 尺神经的体表投影: 自肱动脉的始端搏动点到肱骨内上髁后方,在由此至豌豆骨外侧缘 * 尺神经损伤表现 运动障碍:屈腕力减弱,拇指不能内收,各指不能相互靠拢,4、5指的掌指关节过伸而指间关节屈曲, “爪形手”;合并正中神经损伤时,手掌由于肌肉萎缩变得平坦,类似“猿手” 感觉障碍:手内侧缘明显 * 桡神经 发自后束 桡神经浅支:皮支,手背桡侧半和桡侧二个半手指近节背面的皮肤 桡神经深支:肌支,至前臂背侧改名为骨间后神经,支配前臂所有的伸肌 * 桡神经损伤表现 运动障碍:前臂伸肌瘫痪,不能伸腕、伸指,“垂腕” 感觉障碍:1—2掌骨间隙背面皮肤最为明显 * 腋神经 发自后束 肌支:三角肌和小圆肌 皮支:肩部和臂外侧区上部皮肤 腋神经损伤后,三角肌瘫痪,上肢不能外展,肩头失去圆隆状呈“方形肩”。 * 腋神经 胸神经前支 除第1、第12胸神经部分前支参与臂丛、腰丛外,其余均呈节段性分布于胸、腹部肌肉和皮肤。 胸神经皮支分布对应关系为: 第2对——胸骨角平面 第4对——乳头平面 第6对——剑突平面 第8对——肋弓平面 第10对——脐平面 * 胸神经前支 肋间神经 (T1~11前支各自对应的肋间隙内) 肋下神经 (T12前支位于第12肋的下方) * 腰丛 组成:T12前支一部分 ,L1—3前支,L4前支一部分 位置:腰大肌深面,腰椎横突前方 分支:股神经、闭孔神经 * 股神经 肌支:大腿肌前群 皮支:大腿前面皮肤 隐神经:小腿内侧面、足内侧缘的皮肤 损伤:不能伸小腿,行走困难,膝跳反射消失,大腿前面和小腿内侧面等处感觉障碍 * 闭孔神经 肌支:大腿内侧群肌 皮支:大腿内侧面皮肤 * 骶丛 组成:L4前支一部分,L5前支, S1—5前支,Co前支 位置:骨盆腔内,骶骨与梨状肌的前面 分支:坐骨神经、胫神经、腓总神经 * 坐骨神经 是全身最粗大、最长的神经。 经梨状肌下孔出骨盆 分为胫神经和腓总神经 分支支配大腿后群肌 臀上神经 臀下神经 阴部神经 股后皮神经 坐骨神经 * 坐骨神经的体表投影: 自坐骨结节与大转子之间的中点稍内侧到股骨内、外侧髁之间的中点,其上2/3为坐骨神经干。 坐骨神经痛时,常在此线出现压痛。 * 胫神经 为坐骨神经干的直接延续 肌支:支配小腿后群肌和足底肌 皮支:小腿后面和足底的皮肤 损伤:足不能跖屈,内翻力弱,不能以足尖站立,“钩状足” ,感觉障碍以足底区明显 * 腓总神经 腓浅神经: 肌支:腓骨长、短肌 皮支:小腿前外侧下部、足背、趾背皮肤 腓深神经: 肌支:小腿前群肌、足背肌 皮支:第1、2趾背面相邻缘的皮肤 * 腓深神经 腓浅神经 腓总神经损伤 足不能背屈,不能外翻,不能伸趾,“马蹄”内翻足, 感觉障碍在小腿前外侧和足背明显 * 脑神经 * I 嗅神经 Ⅱ 视神经 Ⅲ 动眼神经 IV 滑车神经 V 三叉神经 VI 展神经 Ⅶ 面神经 Ⅷ 前庭蜗神经 IX 舌咽神经 X 迷走神经 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经 I嗅 Ⅱ视 Ⅲ动眼 IV滑 V叉 VI外展 Ⅶ面 Ⅷ前 IX舌咽 X迷Ⅺ副Ⅻ舌下全 12对脑神经名称 一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八庭九舌咽 十迷副神舌下全 * 脑神经的纤维成分 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维 * 脑神经的分类 感觉神经:嗅、视和前庭蜗神经(嗅视前) 运动神经:动眼、滑车、展、副和舌下神经(舌副动滑展) 混合神经:三叉、面、舌咽和迷走神经。(舌咽迷走三叉面) * I 嗅神经 性质:感觉性 纤维成分:内脏感觉纤维 走行及分布:鼻腔粘膜嗅细胞(双极神经元)→嗅丝→ 嗅N→筛孔→嗅球 传导嗅觉冲动 * Ⅱ视神经 性质:感觉性 成分:躯体感觉纤维 走行及分布:视锥、视杆细胞→双极细胞→视神经节细胞→视神经→视神经管→ 视交叉→ 视束→ 外侧膝状体 →视辐射→视觉中
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