常见的人体解剖学-周围神经系统.ppt

正中神经 发自内、外侧束 肌支：支配前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半除外）、鱼际肌，1、2蚓状肌 皮支：分布于手掌桡侧2/3区、桡侧3个半手指掌面及这3个半手指背面末2节的皮肤 * 正中神经的体表投影： 自肱动脉的始端搏动点到肘部肱骨内、外上髁间连线中点稍内侧，再由此至腕掌侧横纹中点 * 正中神经损伤表现 * 运动障碍：前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，“手枪手”。 感觉障碍：桡侧3指远节皮肤感觉障碍明显。 尺神经 发自内侧束 肌支：支配前臂尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半和手肌内侧大部分 皮支： 手掌面尺侧1/3区和尺侧1个半手指的皮肤； U 手背面：尺侧1/2区及尺侧2个半手指的皮肤(第3、4指毗邻侧只分布于近节) U * 尺神经的体表投影： 自肱动脉的始端搏动点到肱骨内上髁后方，在由此至豌豆骨外侧缘 * 尺神经损伤表现 运动障碍：屈腕力减弱，拇指不能内收，各指不能相互靠拢，4、5指的掌指关节过伸而指间关节屈曲， “爪形手”；合并正中神经损伤时，手掌由于肌肉萎缩变得平坦，类似“猿手” 感觉障碍：手内侧缘明显 * 桡神经 发自后束 桡神经浅支：皮支，手背桡侧半和桡侧二个半手指近节背面的皮肤 桡神经深支：肌支，至前臂背侧改名为骨间后神经，支配前臂所有的伸肌 * 桡神经损伤表现 运动障碍：前臂伸肌瘫痪，不能伸腕、伸指，“垂腕” 感觉障碍：1—2掌骨间隙背面皮肤最为明显 * 腋神经 发自后束 肌支：三角肌和小圆肌 皮支：肩部和臂外侧区上部皮肤 腋神经损伤后，三角肌瘫痪，上肢不能外展，肩头失去圆隆状呈“方形肩”。 * 腋神经 胸神经前支 除第1、第12胸神经部分前支参与臂丛、腰丛外，其余均呈节段性分布于胸、腹部肌肉和皮肤。 胸神经皮支分布对应关系为： 第2对——胸骨角平面 第4对——乳头平面 第6对——剑突平面 第8对——肋弓平面 第10对——脐平面 * 胸神经前支 肋间神经 （T1~11前支各自对应的肋间隙内） 肋下神经 （T12前支位于第12肋的下方） * 腰丛 组成：T12前支一部分 ，L1—3前支，L4前支一部分 位置：腰大肌深面，腰椎横突前方 分支：股神经、闭孔神经 * 股神经 肌支：大腿肌前群 皮支：大腿前面皮肤 隐神经：小腿内侧面、足内侧缘的皮肤 损伤：不能伸小腿，行走困难，膝跳反射消失，大腿前面和小腿内侧面等处感觉障碍 * 闭孔神经 肌支：大腿内侧群肌 皮支：大腿内侧面皮肤 * 骶丛 组成：L4前支一部分，L5前支， S1—5前支，Co前支 位置：骨盆腔内，骶骨与梨状肌的前面 分支：坐骨神经、胫神经、腓总神经 * 坐骨神经 是全身最粗大、最长的神经。 经梨状肌下孔出骨盆 分为胫神经和腓总神经 分支支配大腿后群肌 臀上神经 臀下神经 阴部神经 股后皮神经 坐骨神经 * 坐骨神经的体表投影： 自坐骨结节与大转子之间的中点稍内侧到股骨内、外侧髁之间的中点，其上2／3为坐骨神经干。 坐骨神经痛时，常在此线出现压痛。 * 胫神经 为坐骨神经干的直接延续 肌支：支配小腿后群肌和足底肌 皮支：小腿后面和足底的皮肤 损伤：足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖站立，“钩状足” ，感觉障碍以足底区明显 * 腓总神经 腓浅神经： 肌支：腓骨长、短肌 皮支：小腿前外侧下部、足背、趾背皮肤 腓深神经： 肌支：小腿前群肌、足背肌 皮支：第1、2趾背面相邻缘的皮肤 * 腓深神经 腓浅神经 腓总神经损伤 足不能背屈，不能外翻，不能伸趾，“马蹄”内翻足， 感觉障碍在小腿前外侧和足背明显 * 脑神经 * I 嗅神经 Ⅱ 视神经 Ⅲ 动眼神经 IV 滑车神经 V 三叉神经 VI 展神经 Ⅶ 面神经 Ⅷ 前庭蜗神经 IX 舌咽神经 X 迷走神经 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经 I嗅 Ⅱ视 Ⅲ动眼 IV滑 V叉 VI外展 Ⅶ面 Ⅷ前 IX舌咽 X迷Ⅺ副Ⅻ舌下全 12对脑神经名称 一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八庭九舌咽 十迷副神舌下全 * 脑神经的纤维成分 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维 * 脑神经的分类 感觉神经：嗅、视和前庭蜗神经（嗅视前） 运动神经：动眼、滑车、展、副和舌下神经（舌副动滑展） 混合神经：三叉、面、舌咽和迷走神经。（舌咽迷走三叉面） * I 嗅神经 性质：感觉性 纤维成分：内脏感觉纤维 走行及分布：鼻腔粘膜嗅细胞（双极神经元）→嗅丝→ 嗅N→筛孔→嗅球 传导嗅觉冲动 *  Ⅱ视神经 性质：感觉性 成分：躯体感觉纤维 走行及分布：视锥、视杆细胞→双极细胞→视神经节细胞→视神经→视神经管→ 视交叉→ 视束→ 外侧膝状体 →视辐射→视觉中