常见的护理学导论 第三章 护理相关理论与模式.ppt

第三节 常用的护理理论 一、奥瑞姆的自护理论 二、罗伊适应模式 三、健康系统模式 学习目标 1、掌握：自理理论中护理系统的内容以及在护理实践中的应用；罗伊适应模式在护理中的应用 2、熟悉：奥瑞姆自理和自理缺陷的概念；罗伊对人是一个整体性适应系统的认识 学术背景 ? 20世纪50年代末： 开始探讨护理的现象与本质，思索护士应该做些什么？为什么护士要做这些事？护士做了这些事后的结果会怎样？一个人处于什么样的情况时，需与其他人一起决定是否接受护理照顾？等问题。 ? 在1959年出版的《职业护理教育课程设置指南》（Guidelines for developing curricula for the education of practical nurses）一书中，奥瑞姆指出当人因健康问题无法自我照顾时，就需要他人帮助，护理是为人提供自我照顾帮助的职业 由此，该观点就成为自护模式的雏形。奥瑞姆根据丰富的工作经验，结合哲学、心理学、物理学和社会学等相关文献，逐步发展成自护模式 说明护理对象的自护需要如何被满足 是依据病人的自护需要和自护体的自护能力制定的 Orem理论在糖尿病护理中的运用 入院阶段的护理：提供“全补偿系统护理” 若病人的病情危重，有严重并发症，如酮症酸中毒、严重的脑血管病等，其自理需要远远高于自理 能力，生活完全不能自理，遵循Orem理论为患者提供“完全补偿系统护理”，从生活护理到治疗护理，实施特别护理，包括静脉胰岛素治疗、血糖检测、伤口换 药、病情观察、口腔皮肤护理等，医疗和护理行为完全代替了自理行为。 住院阶段的护理：提供“部分补偿系统护理” 心理护理指导 合理的饮食护理指导 运动的自我调节指导 足部自我护理方法的指导 自我注射胰岛素的指导 低血糖的预防及处理方法的指导 出院阶段的护理：依据“支持教育系统” 告之患者定期检测血糖，监控病情的进展 体会 定期对病人随访，提供服务 自我护理更突出了护理活动中患者的地位和作用，将医疗活动中患者的被动接受变为主动参与 进一步提高了患者的自我护理意识 有利于护患关系的改善与合作 住院阶段的护理：提供“部分补偿系统护理” 心理护理指导 合理的饮食护理指导 运动的自我调节指导 足部自我护理方法的指导 自我注射胰岛素的指导 低血糖的预防及处理方法的指导 出院阶段的护理：依据“支持教育系统” 告之患者定期检测血糖，监控病情的进展 体会 定期对病人随访，提供服务 自我护理更突出了护理活动中患者的地位和作用，将医疗活动中患者的被动接受变为主动参与 进一步提高了患者的自我护理意识 有利于护患关系的改善与合作 奥瑞姆对护理四个基本概念的论述 （一）人 　人是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体。 　人的自理能力并不是先天的，而是后天通过学习行为来达到自我照顾的目的。 　影响学习效果的因素有：年龄、智力、情感、文化和社会。 （二）健康 良好的生理、心理、人际关系和社会适应是 人体健康不可缺少的组成部分。 （三）环境 环境是存在于人的周围并影响人的自理能力 的所有因素即人以外的所有因素，包括物理 化学环境和社会经济文化环境。 （四）护理 护理是预防自理缺陷发展并为有自理缺陷 者提供治疗性自理的活动，它是一种服务， 一种助人的方式。 二、罗伊的适应模式 创始人——美国护理理论家 卡利斯塔·罗伊 （Sister Callista Roy） （一）适应模式内容 1、 人： 是具有生物、心理和社会属性的有机整体，是一个适应系统 刺 激 1、 主要刺激 当时面对的需要立即适应的刺激。 2、 相关刺激 所有内在的或外部的对当时情景有影响的刺激。 3、固有刺激 可能引起机体反应但未得到证实的刺激。 适应水平 属于输入的一部分，即人受到内外环境刺激的一个反应能力。如果刺激在人的适应范围内，则人可以适应。如果刺激在人的适应区外，则人不能适应刺激。 应对机制 人对外界或内在环境的应对过程： 生理调节：主要通过神经-内分泌渠道调节。大部分是先天获得的。 认知调节：主要通过认知-情感渠道调节。大部分是靠后天的学习、判断获得。 人 环境 是围绕并影响个人或群体发展与行为的所有情况、事件及因素。 护理 控制各种刺激，使之落 在适应范围之内；也可扩 展适应范围，增强个体对 刺激的耐受能力；或者同 时进行以上两方面。 （二）适应模式与护理实践的关系 1、一级评估 2、二级评估 3、护理诊断 4、制定目标