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高级心脏救命术ACLS-台大医院
高級心臟救命術
課程介紹
ACLS Introduction
台大醫院急診醫學部
主治醫師 暨 臨床助理教授
江文莒 醫師
1
ACLS 急救指引的由來
• ACLS: (AHA) 1974~1992, (ILCOR~)2000, 2005, 2010, 2015
• ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation)
– ACLS 2010: Systematic reviews by worldwide
456 experts on 274 topics form 10000 articles
– ACLS 2015: Systematic reviews on 165 topics
ILCOR recommendations 各國ALS指引基礎
• AHA guideline 2015
• ERC guideline 2015
• JRC guideline 2015
2
兩日課程的學習目標
1. 2015 ACLS的 BLS/CPR新建議與重要觀念
2. 熟悉 ACLS的急症處理模式
1) 急症病人「五段四重奏」的評估方法
2) 各種 ALS流程，特別是「無脈搏急救流程」
3) 急救團隊合作與 教育
4) 完整的復甦後照護與預後評估
5) 急救照護體系與 持續品管改進
3
ACLS 目標1
2015 ACLS的 BLS/CPR
新建議與重要觀念
4
ACLS 2005 2010 BLS/CPR強調
1. BLS: 以有無「意識」與「正常呼吸」決定是否要CPR 。
2. CPR: 順序改變CAB AHA:溺水與新生兒 ABC
– 未受訓練的 bystander: C-C-C ERC:溺水與小兒 ABC
– 30:2 單一壓吹比(HCP雙人小兒與 newborn 除外)
– 每口氣一秒、使胸部有起伏
– 一次電擊後立刻CPR; 兩分鐘後再檢查脈搏
– 確立兒童(1~8歲) AED 的使用
3. 訓練有素的團隊，可以同步進行CABD多樣措施。
4. CPR 品質的重要與持續監測的方法。
5
ACLS 2015 BLS/CPR新建議
1. BLS: 使用[手機]啟動 EMS (119)
– 119 派遣員聽報案辨認出OHCA 線上指導 bystander CPR
– 119 派遣系統善用社群媒體召喚 增加 bystander CPR 機會
2. CPR + AED: 兒童 5公分
– 壓胸深度 5~6 公分 (舊: 至少5公分) 嬰兒 4公分
– 壓胸速率 100 ~120 下(舊: 至少100下)
– 人工呼吸(有進階氣道): 6秒一下(舊: 6-8 秒一下)
– 兒童CPR成效: C-A-B C-C-C
– 預期的中斷(planned in
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