常见的人血白蛋白的临床应用及作用机理.pptVIP

人血白蛋白的临床应用及作用机理 药学部 2016年12月20日 01 02 03 注意事项 临床应用 概述 目录 人血白蛋白作为一种人工分离提取的制剂，来源于对乙型肝炎疫苗免疫的健康人群，将其血浆进行收集，并通过低温乙醇蛋白分离法将其中的有效成分进行提取，再经过病毒灭活才能形成人血白蛋白制剂。 1、概述 增加血容量和维持血浆胶体渗透压 运输及解毒 营养供给 药理作用 § 白蛋白占血浆胶体渗透压的80%,主要调节组织与血管之间水分的动态平衡。由于白 蛋白分子量较高，与盐类及水分相比，透过膜内速度较慢，使白蛋白的胶体渗透压与毛细管的静力压抗衡，以此维持正常与恒定的血容量；同时在血循环中，lg白蛋白可保留18ml水，每5g白蛋白保留循环内水分的能力约相当于100ml血浆或200ml全血的 功能，从而起到增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压的作用。 （一） 增加血容量 和维持血浆 胶体渗透压 药理作用 § 组织蛋白和血浆蛋白可互相转化，在氮代谢障碍时，白蛋白可作为氮源为组织提供营养。 （三） 营养供给 § 白蛋白能结合阴离子也能结合阳离子，可以输送不同的物质，也可以将有毒物质输送到解毒器官。 （二） 运输及解毒 药理作用 严重失血创伤、烧伤引起的低血容量休克，以扩充危急状况下的血容量。 对于肾病接受类固醇和/或利尿剂治疗的水肿病人和肝硬化引起的水肿，输注人血白蛋白可能有助于治疗。 低蛋白血症的患者，在治疗原发疾病同时，输注人血白蛋白是一种有益的辅助治疗。 用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗，血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。 适 应 症 2、临床应用 儿科疾病 肾病综合征 重型肝炎 脑出血 脑梗死 . . . . . . . . . . 2、临床应用 2.1人血白蛋白用于危重病治疗 危重病患者，可能会出现低蛋白血症的情况，增加患者的病死率以及并发症发生率，另外其症状持续的时间以及病情严重程度，与疾病预后存在一定的关系。而对于严重烧伤患者来说，其病死率与低蛋白血症与白蛋白和球蛋白的比值倒置等因素有直接关系。 2.1人血白蛋白用于危重病治疗 对于危重病患者，使用人血白蛋白对其病死率的影响不大，只在脓毒症等特定疾病中有应用价值。人血白蛋白并不会增加危重症患者病死率，只是增加了死亡风险。对于除患有脓毒症的其他危重症患者，使用人血白蛋白治疗不会影响病死率。 （一） 人血白蛋白治疗与死亡率 2.1人血白蛋白用于危重病治疗 有学者的研究结果证实，对于心脏手术、腹水患者以及非心脏手术患者等，使用人血白蛋白代替人工胶体，能够在一定程度上降低并发症的发生率。另外对于脑损伤患者，使用人血白蛋白，能够极大地改善其预后效果。 （二） 人血白蛋白治疗与并发症 2.2人血白蛋白应用于脑梗死 人血白蛋白对脑组织具有保护作用，并且不会受到时间的影响。通常情况下，早期应用人血白蛋白能够达到更好的效果，同时可以减少并发症的发生； 人血白蛋白虽不能明显降低急性脑卒中患者的死亡率，但是能够改善其神经缺损情况，提高患者的神经功能，只是不同患者改善的情况不同； 人血白蛋白能一定程度地抑制脑卒中患者病情的恶化，其治疗有效率在70％以上，而且其副作用并不明显。 具有一定 的安全性 和有效性 2.3人血白蛋白应用于脑出血 人血白蛋白可明显小缩小脑出血患者的血肿及血肿周围损伤区体积，同时改善神经功能。作用机制可能与炎症反应的减少以及氧化应激反应的抑制有关。 改善 神经功能 对于人体的神经功能，人血白蛋白可以起到保护的作用，对于脑出血患者，其疾病可能会影响患者的神经功能，因此在脑出血患者中应用人血白蛋白具有一定的价值。 保护 神经功能 2.4人血白蛋白应用于重型肝炎 重症肝炎应用人血白蛋白能够起到一定的效果。 人血白蛋白应用于肝硬化患者，能一定程度提高血浆胶体渗透压，从而减轻患者水肿和腹水症状。 人血白蛋白治疗肝功能衰竭合并水肿时，应对氨浓度进行实时监测。 2.5人血白蛋白应用于肾病综合征 对于原发性肾病综合征患者，使用低分子右旋糖酐与使用人血白蛋白都能起到一定的效果，并起到利尿作用，但是低分子右旋糖酐费用较低，同时不会产生过大风险。所以人血白蛋白在治疗肾病综合征中的应用并不广泛。