不同浓度罗哌卡因胸段硬膜外.PDFVIP

浙江医学2017 年第39 卷第 5 期 不同浓度罗哌卡因胸段 膜外 麻醉在非插管胸腔镜肺叶楔形 切除术 的效果观察 朱斌斌 孙健 陈福贵 张瑞 桂煜 【摘要 】 目的 探讨罗哌卡因联合吗 行胸段 膜外麻醉在非插管胸腔镜肺叶楔形切除手术 的最佳有效浓度。方法 选择 60 例接受非插管胸腔镜手术的患者，在T ~T 行 膜外穿刺置管，给予2mg 吗 ，按随机数字表法分为0.3%罗哌卡因（A 组）、0.2%罗 6 7 m 哌卡因（B 组）、0.1%罗哌卡因（C 组），每组20 例。3 组患者术中均在瑞芬太尼和右美托咪啶联合注射下经面罩行自主呼吸，观察3 组患 o 者给予罗哌卡因前5min（T ）、给予罗哌卡因后 15min（T ）、人工气胸时（T ）、人工气胸后30min（T ）、手术结束（T ）5 个时点血流动力学 0 1 2 3 4 c 变化，记录术后 1、4、8、24h 患者静息和咳嗽时视觉模拟评分（VAS ），记录术 呛咳、低氧血症和高碳酸血症和术后恶心、呕吐等并发症 . 发生情况。结果 A 组T 、T 、T 时平均动脉压明显低于B 组和C 组（均P＜0.05 ），B 组T 和T 心率明显低于A 组和C 组（P＜0.05 ）， 1 2 4 3 4 zs C 组T 和T 呼吸频率较A 组和B 组显著增快 （P＜0.05 ）；A 组和B 组术后 1h 的咳嗽VAS 评分以及8h 和24h 的静息和咳嗽VAS 低 2 3 z 于C 组（均P＜0.05 ）；A 组术后恶心、呕吐发生率高于B 和C 组（P＜0.05 ），且C 组低氧和高碳酸血症发生率及呛咳次数多于A 组和B x 组（P＜0.05 ）。结论 罗哌卡因联合2mg 吗 用于非插管胸腔镜手术 膜外麻醉时，0.2%是最佳有效浓度，镇痛效果好，并发症最少。 【关键词】 罗哌卡因 膜外麻醉 胸腔镜手术 楔形切除 zjy . Efficacy of ropivacaine with different concentrations on non-intubated thoracoscopic wedge resection under thoracic epidural anesthesia ww China w 【Abstract 】 Objective To investigat