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常见的乳腺超声培训课件
肿 块 的 边 缘 清楚的、平滑的、不清楚的、微小叶状 不规则的、锯齿状的、角状边缘或针状突出 描述时可用两种形容词表示 (1)不清楚且不规则的 (2)不清楚但是平滑的 (3)清楚但是不规则的 (4)清楚且平滑的 边缘毛刺及恶性环 恶性肿瘤毛刺:乃癌灶扩散所致,故大致可分为癌床带、炎性细胞浸润带和结缔组织增生带,由三个带构成一个根部粗、尖端细的齿状致密影;小分叶状边缘改变是指边界较清、但有超过3个 的连续小分叶,有时仅在肿瘤的某一部位可见,这是由于肿瘤生长速度不完全一致面形成的边缘改变。 边缘不清楚且不规则 角状边缘或针状突出 恶性肿瘤的概率相当高 边缘表面为细薄的高回声 常见于囊肿或纤维腺瘤 但该“包膜”回声只看两个切面是不够的,应仔细评估其完整性 内 部 回 声 无回声 低回声 等回声 高回声 积乳囊肿 囊肿 乳腺癌 脂肪瘤 内部回声分布形态 均匀的、非均匀的 良性肿瘤 均匀的 恶性肿瘤 不均匀的低回声 肿块形状随着压力而改变 内部回声形态受到压力表现为更加均匀很可能为良性 但不随压力而形状改变的肿瘤不能断言为恶性 后方表现 衰减、增强、无变化 双侧侧方声影常为良性肿瘤 衰减或单侧侧方较宽声影可能为恶性肿瘤 若为增强不能判读良恶性 侧方声影(双侧) 衰减 无变化 衰减 纤维瘤 纤维瘤钙化 癌 癌 有的不是恶性肿瘤,也会看到后方衰减 如库伯韧带、癍痕、钙化 纤维化组织、异物等 纤维瘤钙化 后方衰减 浸润性导管癌 后方增强 库伯韧带后方的回声衰减 钙 化 点 常为恶性种瘤的特征之一 较小时后无声影,较大的钙化点可有声影 恶性钙化: 大小不一 形态各异 细线状、分支状 5个以上是成簇状、节段性或楔形分布 微小钙化在乳腺癌不同病理类型中的分布是不同的 多见于导管内癌和浸润性导管癌 点状钙化 簇状钙化 恶性钙化 乳腺内密集点状钙化 恶性钙化 良性钙化: 杆状(导管扩张) 爆米花样(纤维腺瘤) 蛋壳样(如囊肿) 散在分布 纤维腺瘤 大钙化 导 管 扩 张 轻度均匀扩张 扩张伴局限性占位 导管内结构紊乱 后二者往往是肿瘤的直接征象 导管均匀扩张则是间接征象 前二者往往是非特异性表现 导管内结构紊乱与导管内癌有相关性 哺乳期乳导管 均匀扩张 左图:显示肿块向乳腺前方发展 右图:皮肤增厚、水肿,皮下淋巴管扩张 乳腺癌(间接征象) 肿块形态不规则,边界不清,周边可见厚薄不均的强回声晕环绕(空心箭头),边缘可见细线状毛刺突出于肿物 (细箭头),后方回声衰减(虚线) 毛刺和强回声晕往往并存,多见于恶性肿瘤 乳腺癌(浸润性导管癌) 左图:肿块内砂粒状小钙化(箭头) 右图:显示肿块内不规则液性暗区 乳腺癌 乳腺癌伴腋窝淋巴结转移 左图:乳腺癌患者在患侧腋窝可见肿大的淋巴结(游标),该淋巴结皮质明显增厚 右图:淋巴门结构偏心(星号) ,CDFI:血流偏心分布(正常淋巴结内血流分布为对称性) 图3 乳腺腺病伴囊肿形成 典型囊肿(箭头及游标)的超声表现为:无回声,边界清晰,后方回声增强 囊肿数目可为多发或单发,大小不等 乳腺纤维腺瘤 多见于中青年女性 超声特点 肿块呈圆形或分叶状 边界清晰 CDFI:内部可显示血流或周边见少许血流信号,分布规则 乳腺纤维腺瘤 导管内乳头状瘤 多发生于乳晕下的较大输乳管内 无痛性血性溢液为主要症状,部分病人在乳晕下可扪及肿块,质软,可活动 超声表现 乳晕下导管扩张,部分呈囊状 内可见中强回声的实性成份(箭头) CDFI:实性部分内可显示血流信号 左图:导管扩张囊状,内见中强回声的实性成份(箭头) 右图:CDFI:实性部分内可显示血流信号 乳腺导管内乳头状瘤 导管内乳头状瘤 急性乳腺
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