护理管理探讨(精品·公开课件).ppt

护理管理探讨 中山医院青浦分院护理部 方婷妮 工作计划： 分年度计划、月度计划或工作重点； 科室计划应与护理部（院部）计划相一致； 明晰目标与方向，引领工作有序开展； 计划应有系统性、全局观、可操作、能完成，站在一定高度看问题； 适时监控计划的完成情况，确保80%以上的完成率； 在动态发展中不断调整、修订、完善计划； 业务培训计划： 清晰培训的目的和意义； 着重体现专科特色、专科发展； 包括理论培训、技能培训，可有法律法规培训、人文培训、服务礼仪培训等； 规章制度： 分必须制定的制度（医院等级评审规定或质控要求）、按需制定的制度（根据本院或本科的实际需要）； 制度应全院统一； 制度应依据相关法律法规、新标准、新要求及时修订完善；例如《输血管理制度》中血袋上献血者姓名、领血者，《药物管理制度》中加高危药物管理、剧毒药物管理，《查对制度》和《抢救工作制度》中加紧急情况下执行医生口头医嘱时的规定，《患者身份确认制度》等等； 20项必须护理工作制度：各级人员岗位职责、出入院管理制度、查对制度、护理差错事故登记报告制度、物品、药品、器械管理制度、卫生宣教制定、饮食管理制度、探视陪护制度、护理安全管理制度、压疮预报登记制度、护理会议制度、质量监控制度、新技术管理制度、各级护理人员考核制度、护理人员培训制度、教学管理制度、交接班制度、消毒隔离制度、分级护理制度、护理文件书写制度。 专科护理常规： 一般参照1999年版的《上海护理常规》； 超出《上海护理常规》的疾病种类、新业务、新项目等应及时建立常规，例如：整形术、PICC置管术等。 护理质量控制： 护理部质量管理组织架构： 内容：分级护理质量、急救物品管理质量、护理文件书写质量、消毒隔离质量、护士长工作质量、病区管理质量、健康教育质量、安全管理质量、门急诊护理质量、手术室产房供应室工作质量、服务对象满意度调查等。 方式：定期检查、不定期检查；明查、暗访。 频度：科室每月全面检查；护理部或科护士长每月抽查、每季度全面检查；单项检查的次数或每月抽取的样本数由各医院自行决定，但要与本部门每月收治病人数或工作量相匹配（例如抢救物品检查的次数、分级护理病人数、护理病历数等）。 抢救车：可以封存管理，一般每月清点、检查一次，使用后及时补充、清点，封存管理的方法应在相关制度中有说明。 反馈：目的是达到质量的反馈性控制；采用口头、书面、会议等形式反馈。 持续改进：存在问题即时改进，重点问题跟进检查。 差错事故管理： 有防范措施；有报告、处理、登记、讨论制度。 有鼓励护理人员不良事件报告的机制。 建立有效的防范制度及报告、认定制度；1\0.doc 压疮与跌倒管理： 各级护理人员均要提高对压疮与跌倒管理重要性的认识。1\1.doc 建立有效的防范制度及报告、认定制度； 护士考核： 原则：客观、真实、公开、公正；有考核标准、扣分依据，护士知晓；考核结果与护士见面。 频度：每月一次； 内容：综合考核，包括仪表仪容、服务态度、劳动纪律、业务能力、工作质量等。注意：护士考核不仅仅是护理质量考核。 方式：以护士长考评为主，可结合自评、同仁护士评、科室医生评。 业务培训： 内容：护理部着重基础知识、基础技能的培训；科室着重专科知识和技能的培训，结合科室收治的病种、新开展医疗技术的护理配合、使用新药的药理知识和使用注意点及观察要点等。 频度：护理部理论培训每年大于8次，技能培训大于2次；科室理论培训（业务学习）每月大于1次，技能培训每3—6个月一次。 业务培训： 考核：护理部、科室 晨会提问：每周2次 护理查房：每月1次。注意：选择合适的病人。 工休座谈会：仅可能创造较好的环境，集中病患及家属召开工休座谈会；认真听取意见和建议，有效改进，改进结果及时反馈至病患及家属；开展健康教育，授课老师上课前要做充分准备，以提高授课的水平和效果； 资源管理： 人力安排：数量、结构合理；弹性排班； 备品管理：所备种类、数量符合科室业务工作开展需要，符合病人安全的需要；标准化管理（五常法管理等），定点放置、标识清晰、定期检查，确保性能完好。 药物管理： 有药物管理制度，制度中体现药物存放、使用、限额、定期核查的规范； 药品定点放置，标签清晰； 存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记； 高浓度的电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾、超过0.9%氯化钠等）、肌肉松弛剂、细胞毒化等高危药物必须单独存放，标记醒目，病区尽可能不放高危药物； 药物管理： 药柜内注射剂、内服药、外用药、消毒剂严格分开放置； 病房建立重点药物使用后的观察制度和程序：使用中有醒目的警示标识，根据不同药物性能和重要副反应确立和落实观察要点等等； 控制静脉输注流速，预防输液反应； 安全管理： 严格三查七对制度； 输血二人核对并