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护理管理学 吕文格 敖以玲 主编 第四章 护理人力资源管理 第一节 概 述 一、人力资源与护理人力资源概念 1、人力资源:广义:一切智力正常的人都属于人力资源。狭义:有4种观点 2、护理人力资源管理 : 是指用科学的管理方法对护理人员进行合理有效的选聘、使用、培训、考评,使人和事进行适当配合,最有效发挥人力的作用,完成卫生组织目标,提高护理服务水平。 二、护理人力资源管理的内容 护理人力资源管理内容: 制定护理人力资源规划、 招聘或解聘员工、 合理安置员工、 培训、绩效考核、 根据需要晋升。 以及建立有效激励和优秀医院文化,保持员工良好团队精神等。 三、护理人力资源管理的作用 第二节 护理人员的编配 一、护理人员编制的作用与原则 (一)护理人员编制的作用 合理的编制和科学的分工能 1、提高工作效率、 2、提高护理质量和服务水平 3、降低护理成本消耗 4、增强护理人员的凝聚力 (二)护理人员编制的原则 1.满足病人需要的原则 2.优化组合的原则 3.比例合理的原则: 分类比例:从事行政管理、教学科研、临床护理 人员数量中所占的比例。质量比例:不同学历和专业职务所占的比例。 4.经济效能的原则 5.动态调整的原则 二、护理人员编制的依据 主要依据1978年卫生部制定的 《综合性医院组织编制原则试行草案》 三、护理人员编制的方法 (一)按《编制原则》计算法 (二)按实际工作量计算法 1、按《编设原则》计算法 人员编设比例: 综合性医院病床与工作人员之比,根据各地区各医院规模和所担负的任务为三类: 300张床位以下的计算,按1:1.30~1:1.40;300~500张床位的计算,按1:1.40~1:1.50;500张床位以上的计算,按1:1.60~1:1.70。 医院各类人员比例: 行政管理和工勤人员占总编制的28%~30%。其中行政管理人员占总编制的8%~10%; 卫技人员占70%~72%,其中各级医师占25%、护理人员占50%、其他卫技人员占25%、药剂人员8%、检验人员4.6%、放射人员4.4%、其他医技8%。 每名护理人员承担的病床数: 每名护理人员承担的病床数与科室工作量有关,各种科室不同。 内科、外科、妇产科、结核科、传染科,每名护士承担床位数是日班12~14张、小夜班(中班)18~22张、大夜班(晚班)34~36张; 眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科,每名护士承担床位数是日班14~16张、小夜班(中班)24~26张、大夜班(晚班)38~42张; 小儿科每名护士承担床位数是日班8~10张、小夜班(中班)14~16张、大夜班(晚班)24~26张。 护理人员和助产士的配设: 护理人员包括护士(师)和护理员,护士和护理员之比以3:1为宜; 病房护理人员所承担的护理工作量,不包括发药和治疗工作,因此,每40~50张床还需要增设3~4名护士; 门诊护理人员与门诊医师之比为1:2; 住院处护理人员与病床之比为1:100~1.2:100; 急诊室护理人员与病床之比为1:100~1.5:100; 急诊观察室护理人员与观察床之比为1:2~1:3; 护师以上专业技术职务的岗位设置及编配比例: 卫生部于1985年在试行专业技术职务聘任制中,对聘任护师以上的专业技术职务的岗位设置,作了如下规定: 1)一般病房: 护师与床位数之比为1:15~1:20, 主管护师与床位数之比为1:30~1:40, 正副主任护师是在医教研任务较重,护理专业技术要求较高的单位,具有3种专业和床位150张以上的大科,设1~2名。 2)手术室: 护师与手术台数之比为1:2, 主管护师与手术台数之比为1:6~1:8; 适用在开展4种以上专科(普外、胸外、脑外、泌尿科、骨科、妇产科、五官科等)手术者时。 3)特种病房(ICU、CCU、血液透析、烧伤等): 护师与病床数之比为1:1~2:1, 主管护师与病床数之比为1:4, 副主任护师:重症监护中心设1名。 四、影响护理人员编制的因素 (一)社会因素 :患者的教育背景、人为的或自然灾害、服务对象、经济状况、职务分布、年龄特征、公费医疗制度等也是影响人员编制的因素。 (二)学科进步发展因素 (三)工作性质因素 (四)供求不平衡与职责不清因素 第三节 护理人员分工和排班 一、护理人员的分工 (一)按职务分工: 行政管理职务:护理副院长、护理部正、副主任(总护士长)、科护士长、护士长 技术职务:正、副主任护师、主管护师、护师、护士、护理员 (二)按工作任务分工: 工作内容:病区、门诊、手术室、监护室、供应室、 营养室护士等。 工作方式: 1.个案护理: 是指一
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