常见的肠梗阻的X线表现.ppt

低位小肠完全梗阻 绞窄性 肠梗阻 肠扭转 肠扭转 [8]字形肠形 同心圆 花瓣征 香蕉征 乙状结肠扭转 乙状结肠扭转----是乙状结肠袢沿其长轴旋转而形成梗阻 扭转的原因： 乙状结肠的肠系膜过长 乙状结肠的肠袢过长 乙状结肠的肠袢固定两端的距离近 临床症状： 腹部绞痛，腹胀，呕吐，便秘 中上腹有压痛的膨胀性肿物 X线表现： 1. 立位透视或摄片： A. 乙状结肠明显胀气，呈马蹄状，内有液平。 B. 周围结肠有轻、中度充气，无液平 C. 小肠内无气或有少量气体。 2. 钡灌肠： 直肠与乙状结肠交界处阻塞，上端呈鸟嘴状。 读片 肠梗阻intestinal obstruction 正常X线表现 正常腹部平片 腹壁及腹内器官均为软组织结构，缺乏自然对比 一、肠梗阻的定义 肠梗阻 肠内容物 不能正常运行 通过障碍 二、临床表现 症状： 腹痛、腹胀 呕吐 肛门停止排便排气 体征 三、检查方法 立卧位透视及腹平片 侧卧位水平投照 碘水、稀钡造影（了解梗阻部位和性质） 四、肠梗阻的X线诊断 X线检查的目的： 是否有梗阻 梗阻的类型 梗阻的部位 梗阻的程度 四、肠梗阻的X线诊断 肠梗阻的基本X线表现： 肠管扩张积气 肠管内有液平 判断有无梗阻： 基本X线表现 注：最好在发病3~6h后做X线检查 四、肠梗阻的X线诊断 小肠梗阻 临床分类 机械性 按位置分 高位 低位 动力性 按梗阻的程度分 完全性 不完全性 按血供分 单纯性 绞窄性 单纯性肠梗阻 机械性（器质性）最常见 绞窄性肠梗阻 麻痹性肠梗阻 肠梗阻 动力性（功能性） 痉挛性肠梗阻 血运性：肠系膜动脉血栓形成和栓塞所致 肠 梗 阻诊断要点 有无肠梗阻：胀气肠袢（卧位片） 气液平面（立位片） 梗阻部位：高位－左上腹部 低位－胀气肠袢范围增大，阶梯状气液平面数量多， 遍布全腹。 梗阻程度：完全、不完全。 空肠上段--------------------左上腹 空肠下段，回肠上段-----左腹 回肠下段--------------------盆腔及右下腹 结肠--------------------------环绕腹部 梗阻的程度 根据结肠内积气情况来定 完全性:多次检查结肠内无气体，小肠梗阻加重 不完全性 多次检查结肠内均有少量气体 结肠内气体时有时无 小肠间隔厚度 正常肠间隙厚度1mm 1mm至2mm说明增厚 3mm有严重的肠壁增厚或腹水 单纯性小肠梗阻 病因病理 约3-6H出现液平?? 小肠阻塞，梗阻平面以上的小肠扩张而梗阻平面以下的肠腔空虚萎陷。 肠腔扩张以邻近梗阻部近段开始并较重，越向上端扩大就越轻。 气体和液体潴积在梗阻以上的扩张的肠腔内。 梗阻程度严重