脾胃病常见症状与.pptVIP

脾胃病常见症状及治疗经验 赤峰市中蒙医院肾病科 于革忠 一、口味异常 “脾开窍于口”。因此辨别口中味觉异常是脾胃病辩证关键之一，在许多慢性病过程中，口味正常，食欲佳良者，预后佳；反之则预后差。即所谓“得谷者昌，失谷者亡”。口中特殊的味觉在临床上亦有参考价值。如：脾热者口甘或臭；肝热者口酸；口咸味为肾虚或饮证；尿毒症期病人口中有尿素味。口淡无味多属寒症，口苦多属热症。 二、舌苔 舌质多与心有关，而舌苔多与脾胃有关。因舌苔乃胃气所生。辨舌苔在温热病中尤为重要，在内伤杂病，尤其是脾胃病的临床上尤为重要，不可忽视。 苔之厚薄，可测邪之轻重。如外感风寒，苔多薄白，内有湿痰重浊之邪，则苔多厚腻。 苔之色，可辨邪之寒热。如白色为寒，黄为热，黄竭为热甚化燥，黑而燥为热极，黑而润为寒饮。 舌之润燥，可测津之存亡。苔干者为津伤，苔润者为津存。 舌质有时也与脾胃有关。如舌淡为脾之生血不足；舌体胖大，为脾有湿痰；舌干而瘦为胃阴不足。 三、口烂、口糜、口腔溃疡 口烂、口糜、口腔溃疡，皆属脾胃有热，苔腻者夹 湿。 口腔溃疡属脾胃湿热者宜用加间减半夏泻心汤： 黄芩12g 胡黄连12g 干姜6g 党参12g 半夏8g 麦芽15g 苍术12g 陈皮10g 当归10g 白芍12g 板兰根20g 生甘草6g 四、牙龈肿痛 “齿为骨之余”，肾主骨，故牙齿属肾，牙龈则属胃。牙龈肿痛乃胃中蕴积湿热，上浮于牙龈而致。方用牙痛立效散。药物组成： 生地10g 生石膏10g 细辛3g 升麻6g 防风6g 龙胆草3g 夏枯草6g 冰片3g 生甘草5g。 上药共研极细末，分12包，每服1包，一日三次含服。亦可水煎服。 五、口渴与不渴 渴与不渴是临床上鉴别寒热的要点。口渴是胃热的特征，然必须渴喜冷饮。大渴饮饮，为胃中热极；渴饮而不能止渴，为津液已伤；口干而不欲饮，但欲漱水不欲咽，为胃中蓄血（瘀）；口渴多饮而尿多为消渴；口渴而喜热，量不多，为饮留中焦，津不上承。凡脾胃寒湿诸证，口均不渴。寒饮留中，口不渴，且口中长流清涎。 六、能食、多食与善饥 能食为胃气充足表现。慢性病饮食如常者预后佳。若能食而食后脘腹胀满者则属胃强脾弱。食量超过平时，多属胃中有热，或肝火犯胃。如同时有口渴多饮，多为中消病。善饥亦属胃热，多食善饥者亦为中消。治用瓜蒌瞿麦丸，药物组成：瓜蒌根、怀山药、茯苓、瞿麦、附子。 饥而不能食为胃强脾弱，或胃中有邪气。 胃气和则能食而不饥，如胃气虚亦不能食而易饥，当调养胃气，治用香砂六君子汤加减。 七、饮食不为肌肉（消瘦） 虽能食亦无胀满感，而肌肉消瘦，多属脾胃运化功能不足或胃中有邪火。 脾虚者必有神倦，四肢无力，脉细弱，治当助脾益气，方用参苓白术散或资生丸。 胃火者必口干，性情急躁，在小儿则有发干如穗，睡后磨牙等。治当清胃火，方用清胃散（黄连、生麻、当归、生地、丹皮）；消疳积，方用烂积丸。 八、过度肥胖 多由逸多劳少，过食肥甘厚味之品，脾阳不足，聚湿生痰。所谓“肥人多痰”是也。治用减肥方（山楂、决明子、泽泻、荷叶、何首乌、芦荟）。 九、呃逆 胃气不降反而上逆则呃逆。呃逆的辨证有寒、热、虚、实之异。胃中寒冷者呃声沉缓；胃火上逆者呃声洪亮；脾肾阳虚者呃声低微；中气不足者呃声急促。 寒邪直中阳明者，呃逆，胃脘冷痛。治当温中散寒，方用吴茱萸汤： 吴茱萸10g 党参30g 生姜30g 大枣10枚 久病、慢性病，中气不足者治当补中益气，方用加味补中益气汤： 黄芪30g 党参15g 白术10g 当归10g 陈皮10g 生麻5g 柴胡5g 川芎3g 桔梗10g 甘草6g）。 另有外感呃逆，乃肺气不宣，胃失和降。药用: 杏仁 枇杷叶 沙参 麦冬 竹茄 半夏 玉蝴蝶 旋覆花 山药 甘草 十、恶心与呕吐 恶心者，胸中泛泛，欲呕而不得呕，多为湿热秽浊之邪阻滞中焦而致，治当芳香化浊，药用： 藿香 苏梗 佩兰 生姜