成人股骨头缺血性坏死医学演示课件.pptVIP

Arlet和Ficat最早应用于临床 有一定疗效 采用Seldinger穿刺技术经对侧股动脉超选择旋股内侧动脉、旋股外侧动脉及闭孔动脉插管，直接灌注药物： 罂粟碱、尿激酶、复方丹参注射液、低分子右旋糖苷等 对改善局部血循环，促进股骨头的新生骨形成及修复起一定作用 活板门植骨术（Trapdoor) Mont等用此法治疗30例SteinbergⅢ期患者，平均4年随访 坏死区小于三分之一者效果最好，成功率86% 病变范围超过三分之一者，成功率仅为44% 脱钙骨基质 内含BMP（骨形态形成蛋白）和转移生长因子超基因家族，产生胰岛素样生长因子和转移生长因子β作用，加速骨愈合 转子间旋转截骨 角度截骨 -内、外翻截骨 -前屈截骨 Judet等60例（FicatⅡ、Ⅲ期），平均23岁 随访18年显示： 40岁以下者成功率80% 40-50岁者成功率57% 50岁以上者成功率50% 与带血管的腓骨移植有效率相当 局限性坏死较好 手术简单 创伤小 原理：清除死骨，用骨、骨替代材料或骨水泥等充填缺损区，使塌陷软骨面复位，重建股骨头圆形轮廓 Hernigou等用丙烯酸为材料对16例FicatⅢ期行此手术，五年随访14例效果满意 指征：股骨头已塌陷，继发全关节退行性改变 方法： ● 半关节成形术 表面置换（20世纪