常见的泌尿系结石健康教育.ppt

配合护士完成各项护理环节 多饮水，2500ml/d 限制活动 观察各个引流袋的颜色，异常时通知医生或护士 各个通道保持持续通畅，勿用力牵拉及打折，避免用力咳嗽、排便 出院后 定期行尿液检查、抽血检查、X线或B超检查 观察有无结石复发 多饮水，2500ml/d 留置双“J”管，一个月内不做四肢和腰部同时伸展动作，不做突然下蹲动作和重体力活动，防止双“J”管滑脱或上下移动，按规定时间拔出双“J”管，拔管后要多运动，如跳绳、下楼梯、跑步，有利结石排出 出院后 饮水量要分布在全日 成年男性饮水为2500～3000 ml／d 女性、心肺肾功能正常的老年为2000～2500 ml／d 小儿酌减，夏季或活动后适当增加饮水量 保持每日尿量在2000 ml以上 尿液肉眼无色或淡黄色 结石成分的排泄多在夜间和清晨出现，因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水 注意 ：餐后2～3 h饮水，一般1次饮300～500ml 1、低蛋白、低嘌呤、脂肪及高纤维食物：蛋白质含量不超过1g/（kg.d）多吃粗粮 2、低钠饮食，每天低于10g 3、少饮含糖及酒精饮料，当糖的摄入量正增加时，糖可进胃肠道吸收钙，尿钙含量增加，并相应增加草酸钙的吸收。酒精饮料含有钙，草酸盐和鸟嘌呤核苷，后者经代谢形成尿酸，使尿量减少；长期饮酒使高钙尿、高磷酸尿都变得更加突出 4、限制草酸摄入含草酸多的食物有巧克力、浓茶、腌制品、竹笋、菠菜、草莓等；枸橼酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可以预防结石形成，提倡患者多吃含枸橼酸盐的物质，如柑橘、葡萄、柚子 5、正确摄入钙：高钙食品与肾结石呈负相关 6、养成良好的饮食习惯，晚餐宜早吃，就寝前应将尿中各种晶体物质排出体外 科学饮水时间表 * * * * 泌尿外科 前言 随着全球气候的逐渐变暖，人类的泌尿系结石的发病率也在逐年升高。近年来，我国经济飞速发展，人们饮食结构和劳动强度发生了变化，以往作为一种“富贵病”，结石的发病率正在逐年上升。有资料表明，我国结石病患者已从上个世纪80年代中后期长见病比例的30%上升到目前的40%。 随着体外震波碎石术和泌尿系统腔镜等微创技术的发展，在尿石症的治疗上取得了极大的进展，治疗的成功率也越来越高，但其复发率也高（2-7年内复发率为22.6%-51%，10年内为80%），对尿石症的预防就显得十分的重要。 肾结石 输尿管结石 膀胱结石 尿道结石 2008年国内爆发的“三鹿”事件中，由于食用含有被三聚氰胺污染的配方奶粉，至少导致29.4万名婴幼儿发生尿路结石 疼痛 血尿 胃肠道症状 结石合并感染 尿频、尿急、尿痛 急性肾盂肾炎或肾积脓 发热、寒颤 感染性休克 B超 腹部平片（KUB) CT 尿路造影（IVP) 磁共振（MIR) 损害肾功能：肾积水、肾衰竭、尿毒症 感染：感染性休克，死亡率高 癌变 三者互为因果，促进病变发展， 最终破坏肾组织，损害肾功能， 咨询专科医生 中药治疗 适应症 结石0.6cm，光滑 无梗阻及感染 体外冲击波碎石（ESWL） 适应证 结石2cm 上尿路结石 ESWL效果 结石 体外碎石前 体外碎石后 经尿道输尿管镜碎石术(URS) 经尿道输尿管镜碎石术 经皮肾镜碎石术(PCNL) 经皮肾镜碎石术 后腹腔镜取石术 后腹腔镜取石术 开放取石手术 多 饮 水 注：手术患者宜静养，限制活动 适量运动 牛奶、奶制品、血制品、巧克力、坚果、动物脂肪、动物内脏、浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋、啤酒等 调 整 饮 食 新鲜水果：如苹果、雪梨、西瓜、葡萄、橙等 新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽等 定期复诊 了解结石排出情况 了解结石有无复发 积极配合医务人员 排除恐惧、烦躁情绪 及时反应自身不适症状 * * * *