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针灸治疗中风后肩手综合征的研究进展 　　关键词：肩手综合征；中风；针灸中图分类号：R255.2 　　文献标志码：A 　　文章编号：1007-2349（2015）03-0088-03肩手综合征（ Shoulder hand syndrome，SHS），是指脑卒中恢复期患者，患手突然浮肿，肩手疼痛、皮温升高、肤色改变、手的运动功能受限，局部无感染、无外伤和周围血管病的证据等，研究表明肩手综合征常见于脑卒中后l～3个月发生，多发生在1个月左右，迟至6个月后发生，其发病率为12.5%～70%[1]，是临床常见中风后的并发症之一，这种持续性的疼痛严重影响康复疗效。现就近年来针灸治疗中风后肩手综合征的临床研究概况综述如下。1 针灸治疗1.1毫针王旭慧[2]，治疗肩手综合征患者130例，治疗组：取穴如下，不留针穴（极泉、尺泽、曲泽、少海、小海），留针穴（头针运动区、肩髑、肩谬、肩贞、肘?s、阳池、阳溪、阳谷、合谷、八邪）。对照组：取穴同治疗组体针。结果：头针配合体针治疗对肩手综合征早期患者的疗效最好。郑盛惠等[3]采用赤凤迎源针法治疗肩手综合征80例，治疗组取肩?s、肩?s、肩贞、曲池、手三里、合谷、后溪等穴，针刺时采赤凤迎源针法给予强刺激，结果：治疗组效果优于对照组。刘未艾等[4]以补虚泻实针刺法治疗肩手综合征患者80例，取肩髑、肩?s、肩贞、曲池、手三里、合谷、八邪等穴位，补健侧泻患侧，先针健侧，再针患侧。结果：治疗组较对照组差异有显著性意义。谢芹等[5]采用靳三针，对脑卒中后肩手综合征患者30例进行治疗，取患侧颞三针、肩三针、挛三针等，结果：治疗组总有效率为90.0%。1.2电针盛国滨等[6]采用电针针刺经筋结点对中风后肩手综合征60例，治疗组取患侧肩结点取：①冈上肌止点平肱骨大结节处，②肩胛下肌止点平肱骨小结节处，③腋前纹头旁开1寸肱二头肌短头处，④腋后纹头旁开1寸肱三头肌长头处；手背结点取①第2掌骨头尺侧，第2背侧骨问肌止点处，②第3掌骨头尺侧，第3背侧骨问肌止点处，③第4掌骨头尺侧，第4背侧骨问肌止点处；手掌结点取第1掌骨底尺侧，拇对掌肌起点处；手侧结点取第5掌骨头尺侧小指展肌止点处。对照组取肩髑、曲池、外关、合谷、八邪穴。结果：针刺经筋结点加电针疗效要明显优于单纯针刺常规腧穴。徐哲等[7]治疗肩手综合征72例，取患侧穴位二间、三间、合谷、阳溪、阳池、曲池、尺泽、天府、侠白、肩髑、肩?s、肩贞、臂?。节活动受限加大椎、天宗。手指肿胀甚者加外关、中渚、八邪。结果：治疗组疗效显著。1.3温针灸付宝庚[8]治疗中风后肩手综合征60例，治疗组：取百会透曲鬓、人中、内关、足三里、阳陵泉、太溪等穴，针刺得气为度，在肩?s、肩前、肩贞、后溪透合谷，施温针灸，每穴3壮。对照组：肩髑、肩前、肩贞、后溪透合谷，其他取穴同治疗组。结果：温针灸和针刺组可有效缓解肩手综合征所致的疼痛，温针灸组优于针刺组。1.4浮针孙怀玲[9]治疗肩手综合征患者120例，治疗组：取穴在其患肢上由远端开始寻找病痛点，运针时患者没有酸、胀、麻、痛等感觉，完毕后作扫散动作。对照组：毫针直刺肩髑、臂?、肩贞、曲池、手三里、合谷。结果：浮针疗法和常规针刺法均可有效缓解肩手综合征所致疼痛，改善运动功能，减轻水肿，但浮针疗法优于常规针刺法。1.5火针苏敏等[10]用火针疗法治疗腑卒中后肩手综合征。治疗组：取患侧肩前、肩髑、肩贞、曲池、外关、八邪、水分、中脘等穴。每次3～4穴，隔日治疗1次。对照组：取患侧肩髑、臂?、肩?s、曲池、手三里、外炎、合谷。配穴：肩部疼痛明显者加肩贞、肩前、?俞；手指肿胀甚者加后溪、中渚、八邪。每日治疗1次。结果：火针疗法在减轻疼痛及水肿方面优于常规针刺疗法。王霞等[11]治疗肩手综合征患者85例，火针治疗组取穴：患侧肩前、肩?s、肩贞、曲池、外关、八邪、水分、中脘，对侧阴陵泉、丰隆。结果：治疗后火针组总有效率为88. 37%。1.6长圆针 莫倩等[12]辨证运用长圆针治疗中风偏瘫后肩一手I期综合征，治疗组：循手经筋辨证查取结筋病灶点予长圆针治疗。对照组：在治疗组病灶点穴位注射。结果：辨证运用长圆针治疗肩手综合征，明显缓解肩部疼痛，显著改善肩关节活动度及上肢功能，远期疗效可靠。1.7 隔药灸 蔡敬宙等[13]用附子饼灸治疗肩手综合征100例，治疗组：采取隔附子饼灸肩痛穴取健侧肩痛穴每次2壮对照组：取患侧肩髑、极泉、手五里、手三里、阿是穴，肘部挛急加曲池；腕关节活动不利加腕骨；手指拘急加后溪、合谷。结果：隔附子饼灸组优于常规针刺组。杜何欣等[14]附子饼灸治疗肩手综合征76例，治疗组将生附子、生姜制成饼，贞、臂?、阳溪、中渚、合谷、阿是穴，每穴灸20 min。结果：治疗组FMA评分量表具统计学意义。1.8腹针冯卫权等”腹针疗法治疗肩手综合征，治疗组：在对照