当心肌炎遇到限制性心肌病.ppt

缩窄性心包炎 心包的慢性炎症性病变 心包增厚，粘连，甚至钙化 使心脏的舒张和收缩受限，心功能逐渐减退 造成全身血液循环障碍的疾病 病理： 1.积液逐渐吸收心包全面或局部有纤维组织增生、心包增厚粘连钙化，使心脏及大血管根部受限。 2.心包透明样变性、结核性肉芽肿或干酪样病变。 病理生理： 1、心室舒张期充盈受限→心室舒张 期充盈↓ → SV↓→心率 ↑。 2、上、下腔V回流受限→静脉压↑ →出现颈静脉怒张，肝大，腹水、 下肢浮肿;可见 Kussmaul征。 病理生理 临床表现: 症状：呼吸困难，疲乏，食欲不振，上腹 胀满或疼痛。 体征: ①静脉压↑→颈静脉怒张，肝大，腹水，下肢 浮肿;可见Kussmaul征。 ②心尖搏动不明显、心率增快，心包叩击音。 可有房颤。 ③ 低血压、脉压。 临床表现 当心肌炎遇到限制性心肌病 卢润生 心包由脏、壁层组成，二者间为心包腔，呈封闭囊袋状。心包腔内含少量（约30-50ml）液体，起润滑作用。 认识下 心包 心包腔内呈负压，且其容积心脏体积，故心脏收缩自如。 定义 脏层 壁层 1.急性非特异性 2.感染 3.自身免疫. 4.肿瘤 5.代谢疾病 6.物理因素 7.邻近器官疾