阜外大血管疾病讲座解剖.pptVIP

体　循　环 将 O2 运送到器官 将 CO2 带回心脏 从左室开始 终止于右房 肺　循　环 位于胸腔 肺部气体交换 　肺　循　环 由右心室?肺开始 排出 CO2 摄取 O2 流回 LA O2 CO2 心血管系统 血管分布 HVT 心血管系统 心脏手术 : 瓣膜修补, 先心病, … 血管治疗方法 血　流 心　血　管　疾　病 * 血　流　改　变 狭窄 – 血管腔狭窄 阻塞 – 血管腔阻塞 缺血 – 组织血流量减少 血　管　阻　塞　的　机　理 血栓 – 血管内血凝块形成并黏附于血管壁 栓塞 – 在血管内能自由移动的异物（游离的血栓，气体，脂肪等） 血管痉挛 – 局部反射导致血管收缩 血　管　阻　塞　的　机　理 动　脉　血　流　改　变 动脉粥样硬化 – 血管内膜和中层基质＼钙和胆固醇的逐渐积聚 动脉粥样硬化: 病理过程 堵塞 栓塞 慢性缺血 粥样斑块 斑块裂隙／破裂 血栓转化为粥瘤 血栓形成 稳定性斑块 　粥样硬化：常见病变情况 破裂的颈动脉斑块及血栓 粥样硬化及血栓：形成过程 正常 脂纹 纤维斑块 粥样斑块 斑块破裂／裂 隙血栓形成 心肌梗死 中风 下肢缺血 无症状 心血管源性死亡 年龄增加 心绞痛 短暂性脑缺血发作 跛行 血栓 血管壁损伤 血小板沉积 血小板激活 血小板聚集 血　栓　形　成 3 粘连的血小板 血小板聚集 形成血栓 Platelets Endothelial cells Subendothelial space Platelets adhering to subendothelial space Platelet thrombus 血小板粘连和激活 血流中正常 的血小板 血小板粘连于受损的 内皮细胞并被激活 粥　样　硬　化 动　脉　血　流　改　变 动脉瘤 – 血管壁薄弱导致动脉扩张 80% 的动脉瘤发生于腹主动脉 具有临床意义的动脉瘤直径至少在５cm以上 动脉疾病的主要部位 动　脉　瘤 动　脉　瘤 腹　部　手　术 腹　部　手　术 胸　部　手　术 胸　部　手　术 外　周　血　管　手　术 外　周　血　管　手　术 外　周　血　管　手　术 颈　动　脉 * 中枢神经系统血液供应 代谢 完全取决于糖的有氧代谢 脑部的血流 750 ml/min 平均氧耗量 46 ml/min 脑仅占体重的２％，却需要１７％的心排量血供，消耗氧量占机体总量的２０％！ 4 Slide 3L The pathologic process of atherothrombosis begins with the development of atherosclerotic plaque within the arterial lumen. A number of factors may lead to fissuring, cracking, or rupture of the plaque, exposing thrombogenic components such as collagen and von Willebrand factor, which cause platelets to adhere to the damaged area, forming a thrombus. Thrombi may then become incorporated into atheroma, thereby increasing the size of the plaque and further constricting the arterial lumen. These events may be clinically silent. If the plaque is then stabilized, the process may remain asymptomatic. However, if the thrombus is unstable and becomes dislodged, the resulting embolus may be carried throughout the circulation or become lodged, most often in a vascular bifurcation, thereby obstructing circulation. Alternatively, a burgeoning thrombus may itself occlude the artery. In either of these cases, an acute vascular event—myocardial infarction, unstable angina, ischemi