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常见的肺炎链球菌肺炎
肺炎链球菌肺炎;;病因和发病机制;;病 理(详见病理书P143);肺炎链球菌肺炎诱因 ;肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，典型病变呈大叶性分布，临床上表现为寒战、高热、咳嗽及咳铁锈色痰。
1.全身症状
起病多急骤，寒战，继之高热，数小时内体温可高达39～41℃，呈稽留热型，伴头痛、衰弱、全身肌肉酸痛。部分病人有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等表现。病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀。严重病人出现意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状医学|教育网整理。休克型肺炎以休克为突出表现。在发病1～3天，病人血压突然下降到10.6/6.7kPa，（80/50mmHg），病人表现烦躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿。有的体温不升，常无咳嗽、咳痰现象。; 2.呼吸系统症状
早期有干咳，少量粘液痰，典型者在发病2～3天时（红色肝变期）咯??锈色痰。胸痛呈尖锐的刺痛是胸膜受累，胸痛相当常见，在深呼吸或咳嗽时加重，下叶肺炎刺激膈胸膜，疼痛放射至肩部或下腹部，后者易误诊为急腹症。，咳嗽、深呼吸时加重。
;3.体征
病人急性病容，呼吸浅快，口唇青紫。肺实变时的体征为：患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干湿性罗音，累及胸膜时，可闻胸膜摩擦音。休克型肺炎出现休克体征。
肺炎链球菌肺炎的表现有很大差异。老年人病情常较隐匿，呼吸道症状偏少，而神经、循环和消化系统症状相对多见。脾切除者罹患肺炎链球菌肺炎病情常呈激进型，可在12～18小时内死亡。
;诊断;;鉴别诊断(详见表2-3-1，内科学P19、20);1.金黄色葡萄球菌肺炎（P24);2.肺炎支原体肺炎(P25) （mycoplasmal pneumonia）;3.侵袭性肺曲霉病(P32) (invasive pulmonary aspergillosis);图1
d0;肺泡内大量的曲霉菌丝;;;肺炎链球菌肺炎治疗;一、抗菌药物治疗;耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）;二、支持疗法;三、并发症处理;THANK YOU !
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