常见的脑卒中科普.ppt

* 这些因素是我们无法改变的，但认识它们有助于我们评估自己的风险 * 这些危险因素是可以控制的，或者说经过我们的努力是有可能改变的。。。 这些危险因素占较大的比例， 但您需要特别注意的是：曾经发生过中风或TIA、或有过心脏病发作、或外周动脉疾病，是非常重要的中风危险因素； 曾经发生过中风或TIA的人，再次发生中风的风险比其他人高XXX 倍，而且发生后果严重XXXXXX，而每次的中风发生都可能对您产生严重影响，甚至危及生命。 * 关于中风或脑中风可能存在很多误解，这些错误的认识会影响预防和治疗这个疾病 采取适当的措施，控制中风的危险因素，能够减少约80%的发生；越早就医治疗，死亡率和残疾率越低 老年人中中风发生率较高，但在其他年龄段也可发生；中风是高致残的疾病，超过半数的幸存者需要长期护理，有10%-15%的患者终身残疾。 鉴于中风的危害性大，又是可以预防的疾病，认识中风的危险因素，预防中风发生就非常重要了！ 常用的降脂药有4类 胆酸螯合剂 烟酸及其衍生物 其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物 他汀类 贝特类 赵水平《临床血脂100问》第43，44页 证据最充分 从1994年至今，他汀类药物积累了丰富的临床研究证据 降胆固醇疗效最强 具有对血管的保护作用 可以预防冠心病、中风的发生 可以延长寿命 使用他汀类药物降胆固醇治疗，可减少重要冠心病事件34％ 他汀类药物可使中风降低21％ 胡大一《健康未来从“心”开始》第52页 Amarenco P, et al. Stroke, 2004;35:2902-2909 降胆固醇治疗的关键之一是达标，即达到目标胆固醇水平 只有胆固醇达标，才能有效防止冠心病、中风、减少死亡 因此，服用他汀类药物要足够剂量，足以使血胆固醇降至目标水平 一项达标研究的启示 在该达标研究中，冠心病患者血脂达到LDL-C100mg/dL的目标，与未达标的病人相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低50％左右 GREACE研究 高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人的胆固醇水平在1～2周后又回升到治疗前水平 降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的 在一项研究中，LDL-C水平相等的情况下，他汀服药时间与获益的关系 他汀服用时间 心脏事件的降低 1～2年 6％ 3～5年 19％ ≥6年 21％ Law MR, et al. BMJ 2003;326:1423 很多研究均证实，他汀长期服用是安全的 他汀类药物的研究，从数月至数年不等 其中很多研究在3～5年之间 有的研究进行了10年之久 已有冠心病、中风的病人 装了支架或做过搭桥手术的病人 高血压病人 糖尿病病人 胆固醇 装了支架或做完搭桥手术并非万事大吉，因为这只是对已发生堵塞血管的治疗，而斑块遍布全身血管，随时有再发心梗的可能 装支架或搭桥术后，更应长期坚持降胆固醇治疗，使LDL-C至少100mg/dL，从而控制斑块进展 《血脂异常防治建议》1997 最新研究表明，对胆固醇水平正常或轻微升高的高血压病人降胆固醇治疗，可降低心肌梗死36％，降低中风27％ 因此，高血压病人胆固醇达标后，也要长期坚持降胆固醇治疗 ASCOT研究 “坏”胆固醇(LDL-C)对糖尿病病人的危害更大，这是因为，糖尿病病人的LDL-C颗粒更小，更容易钻入血管壁沉积成斑块 最新研究证实，糖尿病病人降胆固醇治疗，可使心血管事件的危险降低37％，中风降低48％ 因此，糖尿病病人更要坚持降胆固醇治疗，LDL-C应至少100mg/dL UKPDS研究，CARDS研究 在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药 胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月－1年复查一次） 赵水平《临床血脂100问》第89页 合理膳食 适量运动 控制体重 戒烟限酒 改善生活方式 世界卫生组织“维多利亚宣言” 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 合理膳食 油脂类50克 奶类及奶制品250克 豆类及豆制品50克 畜禽肉类50-100克 鱼虾类50克 蛋类3-4个/周 蔬菜类400-500克 水果类100-200克 谷类300-500克 糖 10克 合理膳食 身体内的胆固醇来自何处？ 30%来自食物；70%是身体合成 饮食疗法是基础，是必须的，血脂异常患者须坚持进行饮食疗法 饮食疗法不能解决所有的问题，只有药物干预才能抑制内源性胆固醇的生成，达到有效的调节血脂的目的 ? 含胆固醇高的食物有猪脑、蛋黄、猪肝、松花蛋、鳗、蟹黄、猪腰子、禽类肉皮、