《老年糖尿病》精选课件.pptVIP

老年糖尿病病人的护理2010级护理2班 护理诊断及医护合作性问题 1、营养失调：低于或高于机体需要量 与糖尿病患者胰岛素分泌或作用缺陷引起糖蛋白质、脂肪代谢紊乱有关 2、有感染的危险：与血糖升高、营养不良、脂代谢紊乱、微循环障碍有关 3、知识缺乏：缺乏糖尿病的预防和自我保健知识 4、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷 老年糖尿病病人的护理 老年糖尿病（DM）是指年龄在60岁以上的老年人，由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，引起内分泌失调，从而导致物质代谢紊乱，出现高血糖、高脂以及蛋白质、水和电解质等紊乱的代谢病。 我国老年人DM的患病率约为16%。 用药护理 老年人用药应避免使用经肾脏排出、半衰期长的降糖药物，加用胰岛素时，应从小剂量开始逐步增加。 血糖控制不可过分严格，空腹血糖宜控制在9mmol/L以下，餐后2h血糖在12.2mmol/L以下即可。 注意药物对肝肾产生不良的反应。用药前应要先检查肝肾功能，在肝功能异常时不能用双胍类，否则就会容易产生肝功能衰竭，所以在肝肾功能不良时应慎重选药。 并发症 (1)高渗性昏迷：是老年糖尿病之一，主要见于老年无糖尿病史或有糖尿病病情也较轻的病人。处理要点为纠正脱水，补充小剂量胰岛素。 (2)酮症酸中毒：在所有糖尿病酮症酸中毒发作的病人中，60岁以上老年糖尿病人占24%，而且死亡率为52%。 * * 刘某，男，65岁，农民，因多食、多饮、消瘦3个月就诊。 患者3个月前无明显诱因逐渐食量增加，由原来的每天450g到每天550g，最多达800g，而体重却逐渐下降，3个月内体重减轻了3kg以上，同时出现口渴，喜欢多喝水，尿量增多。与当地口服中药调理一个多月，未见明显好转，为进一步诊断治疗来我院就诊。病后大小便正常，睡眠一般。既往体健，无药物过敏史。个人史及家族史无特殊。 查体：T 36℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。 皮肤无黄染，淋巴结无肿大，瞳孔正大等圆。甲状腺(-),心肺（-），腹平软，肝脾未触及，双下肢无水肿，腱反射正常。Babinski征（-）。 实验室检查：Hb 120g/L，WBC 7.6×109 /L。PLT 267×109 /L；尿常规：尿蛋白（-），尿糖（++），；空腹血糖10.78mmol/L。 初步诊断 ？ 诊断依据 ？ 糖尿病2型 1.病史中有典型的多饮、多食、多尿和消瘦。 2.尿糖（++）， 空腹血糖7.0mmol/L。 3.糖尿病1型 起病较快，病情重，已出现酮症。 （一）健康史 老年糖尿病的发病与遗传、免疫、环境和生理老化性有关。 （二）身体状况 1、起病隐匿且症状不明显。 2、并发症多。 3、各种老年病并存。 4、易发生低血糖。 （三）社会认知 老年糖尿病病人注意力、对新知识的回忆能力等都较同龄非糖尿病病人差。 老年人的饮食最好按一日四餐或五餐分配，这对预防低血糖非常有效。 多吃五谷杂粮，如莜麦面、荞麦面等富含维生素B、多种糖尿病药品胰岛素元素及食物纤维的主食。控制鱼、肉、蛋、油等副食的摄入，多吃蔬菜。 苦瓜、洋葱、香菇、柚子、糖尿病的药物可降低血糖，是糖尿病人最糖尿病人食谱食物，如能长期服用一些蜂胶，则降血糖和预防并发症的效果会更好。 老年人运动应量力而行，持之以恒是关键。一般餐后散步20-30min是改善餐后血糖的有效方法。老年人糖尿病人皮酥骨脆，在运动中要善于保护自己的皮肤及骨骼，避免穿过硬、过紧的鞋子，以防皮肤损伤或发生骨折。避免过分激烈的运动，避免可能引起血压急剧升高或者造成心、脑血管意外的运动方式 。 *