胆心反射及胆心综合征医学演示课件.pptxVIP

胆心反射及胆心综合征胆囊结石可以成为心肌梗死的诱因吗？患者王X，男，80岁，抗美援朝上甘岭战役老兵，间断上腹疼痛1年，加重伴胸痛1周入院。患者近1年反复出现餐后上腹疼痛，1周前餐后腹痛症状明显加重。进食后腹痛加重，腹痛加重同时伴随胸痛症状出现。胸痛与进食明显相关。心血管危险因素：无特殊。查体：胆囊区压痛阳性，余正常。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。心肌酶学：肌钙蛋白明显升高。腹部CT：胆囊结石伴胆囊炎，胆囊扩张。诊断：急性广泛前壁心肌梗死、胆囊结石、胆囊炎。胆心反射：在胆囊-心脏之间通过左侧迷走神经的上、下行纤维构成一个完整的反射弧，其具体途径是：胆囊壁的内脏感觉神经末梢受到刺激，经左侧迷走神经的传入纤维，将兴奋传导至延髓内副交感低级中枢（孤束核）， （孤束核）发出纤维至（迷走神经背核），（迷走神经背核）发出迷走神经纤维控制心脏的活动。迷走神经背核发出迷走神经纤维可以使：冠状动脉血管痉挛，窦房结兴奋性降低，特异性传导系统的传导速度减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少，血压下降，甚至心脏骤停。 .反射是由细胞完成的，是生命体最原始的活动。细胞体在哪？在孤束核和迷走神经背核。神经核：在中枢神经系统内，形态和功能相似的神经元胞体及其树突聚集在一起形成的灰质团块，称为神经核。神经元细胞胞体的集合。神经纤维：神经元细胞胞体发出的轴突及树突的集合.迷走神经背核(DMV)是一个重要的内脏运动核团和内