常见的腹腔穿刺术.pptVIP

适应证 1、明确腹腔积液的性质,找出病原，协助诊断 。 2、适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环 。 3、向腹膜腔内注入药物或腹水浓缩再输入者。 4、注入定量的空气（人工气扳）以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。 禁忌症 1、广泛腹膜粘连者； 2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者； 3、腹腔高度胀气； 4、精神异常或不能配合者； 5、妊娠。 穿刺点选择 1、脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm(或连线的中去段)偏左或右1～2cm，此处无重要器官，穿刺较安全。 2、左下腹部穿刺点 脐与左髂前上棘连线的中、外1/3段交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉，肠管较游离不易损伤。 3、侧卧位穿刺点 脐平面与腋前线或腋中线交点处。此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。 如仅少量积液，尤其是有包裹性分隔时，必须在B超定位后或B超指示下穿刺。 穿刺点示意图 穿刺点图谱 术前准备 1、同病人讲解操作目的和流程，可能出现的并发症及存在的风险，并查阅患者病历、腹平片及相关检查； 2、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征； 3、术前嘱病人排尿，防止刺伤膀胱； 4、物品准备（腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml注