常见的角化棘皮瘤.pptVIP

住院医师 于海云 2015-07-23 Keratoacanthoma 角化棘皮瘤（ Keratoacanthoma，KA ） 一种鳞状细胞增生性肿瘤，主要发生在具有毛发的皮肤，推测来源于毛囊上皮细胞。常见于面部，其次为手臂、手背、下肢，外阴也可见。 多数发生在老年人，尤其在50-70岁之间，男性为主。 病因 过多的阳光照射是最常见因素（紫外线）； 病毒感染（HPV）； 化学制剂（焦油沥青、足叶草脂等）； 遗传因素 2 2018-11-7 发病机制 不少人根据免疫组化研究KA肿瘤相关蛋白表达与鳞状细胞癌的报告相同从而认为角化棘皮瘤为一种退行性鳞状细胞癌亚类。 3 2018-11-7 病程及病理改变 约 4~6 周迅速增大，再经 4~6 周逐渐消退。肉眼见早期皮损为角化性丘疹，在几周内快速增大至 1~2cm坚实圆顶形结节。 发展分三个期：增生期、成熟期、消退期 4 2018-11-7 表皮凹陷，中央有角质栓，底部表皮向真皮内增生呈假上皮瘤样。增生的棘层细胞可有一定异型性及核分裂象。间质及基底可见炎症细胞浸润（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等）。 5 2018-11-7 增生期及成熟期 成熟期 病变中心部位可见大而不规则的表皮凹陷，其中充满角质栓，形成典型的“火山口”样改变；两侧表皮像口唇状或拱壁状伸展于凹陷处，两侧基底部表皮呈不规则性增生并可出现