颈椎病分型与诊治.pdfVIP

颈椎病的分型及诊治 杨一帆 颈椎的解剖特点 • 7个椎体 • 6个椎间盘 • 8对神经 颈椎的椎体 • 头颅至第一胸椎之间，有7节颈椎 ，6个椎间盘及所属 韧带构成 ； • 每节颈椎都 由椎体和椎 弓构成 。 • 7个颈椎均有横突孔，内有椎动静脉通过 ； • 横突末端各有两个结节，结节间有脊神经沟 ； • 上下关节面基本呈水平位 ，斜度小，椎间关 节灵活性高，稳定性差 ； • 椎体较小，椎间孔相对较大，神经根 占其一 半 ； • 2-6棘突末端分叉。 钩椎关节/ Luschka关节 • 在枢椎至第一胸椎之间，椎体上面的侧方， 向上隆起形成钩突，与相邻椎体下面侧方 的斜坡构成关节即钩椎关节。 • 钩椎关节具有类似滑膜关节的结构，起限 制颈椎侧方滑动的作用、 椎间孔 • 椎间孔前后径小，钩椎关节增生时易刺激神 经根 ； • 椎间隙变窄时，椎间孔上下经亦变小。 颈椎的椎间盘 • 椎体之间的椎间盘是一种少动关节 ； • 由软骨板 、纤维环、髓核组成 ； • 椎间盘的中心是一个包含着胶样液 体而富有弹性的髓核 ，其周围被纤 维环所包围。 • 作用 ：连结、缓冲。 • 颈椎间盘高度的总和约 占颈椎高度的20-25% • 颈椎间盘前部的高度较后部大，使颈椎具有正常 的前凸角度 ； • 髓核的中心在 中后1/3交界处，是脊柱运动轴线通 过的部位 ； • 椎间盘营养主要靠椎体 内血管经软骨板弥散而来。 颈神经根 • 前根和后根 ： • 椎管内的排列是前根在前，后根在后 ； • 椎间孔中部呈上下排列 ，后根在上，前根 在下。 • 颈椎退行性变时对神经根的压迫因部位不 同而症状亦异。。 颈椎病源流 1984 年全 国 1992 年全 国第 第一届颈椎病 二届颈椎病专 1948年Brain将颈 专题会议上初 题座谈会上进 1946年Bclast 椎骨质增生和颈 步对颈椎病的 一步提 出:由于 发现颈椎病变 椎间盘退行性改 定义统一为 ： 颈椎间盘退行 后出现的症状 变引起的症状综 “因颈椎间盘退 性改变及其继 和征候多种多 合起来称为颈椎 样 ，命名为颈 病，医学史上第 行性变所致失 发病理改变累 部综合征 ； 一次提 出“颈椎 稳和压迫临近 及周围组织结 病” ； 组织而引起一 构而出现相应 系列症状和体 的临床表现称 征者”。 为颈椎病。 颈椎病 • 颈椎病即颈椎间盘退行性改变及其继发 病理改变累及周围组织结构 （神经根 、 脊髓 、椎动脉 、交感神经等），出现相 应的临床表现 。 • 仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者 则称为颈椎退行性改变。 包括三个基本 内容 1 2