心力衰竭-首医临床2018年版教学材料.pptVIP

心力衰竭;心衰增加原因;心力衰竭的类型;心功能分级;心功能分级;心功能分级;心力衰竭基本病因;心力衰竭诱因;心衰的病理生理机制-代偿机制;SNS/RAAS激活的效应（早期）;SNS/RAAS激活的效应（后期）;左室重塑;舒张功能不全;体液因子改变;慢性心力衰竭临床表现;心力衰竭临床表现;心力衰竭临床表现;心力衰竭临床表现;辅助检查;辅助检查;心力衰竭诊断;心力衰竭鉴别诊断;心力衰竭的治疗;;心力衰竭的一般治疗;心力衰竭的药物治疗;常用利尿剂 袢利尿剂：呋噻米（速尿） 噻嗪类：氢氯噻嗪（双氢克尿噻） 保钾利尿剂：氨苯喋啶，阿米洛利，螺内酯（安体舒通）;利尿剂是心衰治疗中改善症状的基石 利尿剂是唯一能最充分控制心衰液体潴留的药物 迅速缓解心衰症状，使肺水肿和外周水肿在数小时或数天内消退（ACEI、β-受体阻滞剂需数周或数月） 合理使用利尿剂是其它治疗心衰药物取得成功的关键 ??量不足造成液体潴留，会降低机体对ACEI的反应，增加使用β-受体阻滞剂的危险 用量过度导致血容量不足，增加ACEI和血管扩张剂发生低血压的危险，增加ACEI和ARB出现肾功能不全的危险; 利尿剂临床应用 适应症 所有心衰患者，有液体潴留证据或曾有过液体潴留，均应给予利尿剂 NYHA心功能Ⅰ级患者一般不需应用利尿剂 利尿剂不能作为单一治疗，需与ACEI、β-受体阻滞剂联用 起始和维持 小剂量开始，逐渐增加剂量直至尿