201010+第9章：颌面部疼痛-秦.ppt

颌 面 部 疼 痛Facial pain 第一临床学院麻醉学系 秦成名 目的要求： 掌握三叉神经痛、面神经麻痹和面肌痉挛的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗 掌握核上性面神经麻痹和核下性面神经麻痹的区别 熟悉舌咽神经痛的典型面痛病因、临床表现、诊断及治疗 了解颌面部疼痛性疾病常见病因 重点： 三叉神经痛、面神经麻痹及面肌痉挛的病因、临床表现及鉴别诊断 难点： 颌面部疼痛性疾病常见病因 核上性面神经麻痹和核下性面神经麻痹的区别 内容 第一节 三叉神经痛 第二节 舌咽神经痛 第三节 面神经麻痹 第四节 面肌痉挛 第一节 三叉神经痛(trigeminal neuralgia) 三叉神经分布区出现短暂反复发作的电击样剧痛，伴同侧面肌痉挛 好发于中老年，40岁占70~80%，女男 分为：原发性和继发性 图中Ⅴ表示三叉神经，Ⅶ表示面神经，Ⅷ表示听神经，ⅩⅠ表示舌咽神经 一、原发性三叉神经痛 几种病因学说(发病机制)： (一)神经变性学说 脱髓、髓鞘增厚、轴索蛇行 (二)感染与神经血管压迫学说:感染是引起疼痛的重要因素,三叉N脑桥入口部血管压迫 (三)癫痫学说：放电部位在三叉N核，药物可诱发 (四)神经末梢性学说：末梢神经痛阈下调 病因： 70% 为小脑上动脉压迫三叉神经感觉根； 10% 为桥脑小脑角区肿瘤压迫三叉神经