病理学高职课件-第十二章 缺氧.pptxVIP

病理学 第十二章 缺氧 第一节 缺氧的概念 第二节 缺氧的原因和类型 第三节 缺氧时机体的功能代谢变化 本章重点 1.熟悉乏氧性缺氧、血液性缺氧的概念、原因、血氧指标的变化。 2.了解缺氧的概念；循环性缺氧、组织性缺氧的概念、原因、血氧指标的变化；缺氧时机体的功能、代谢的变化。 第一节 缺氧的概念 一、缺氧的概念 二、常用的血氧指标及其意义 1.血氧分压 定义：是指以物理状态溶解在血浆内的氧分子所产生的张力。 正常值：A:100mmHg（13.3kPa） V:40mmHg（5.33kPa） 影响因素：①吸入空气PO2；②外呼吸功能；③静脉血的参杂。 供氧不足和（或）用氧障碍，致机体组织器官的功能、代谢、形态结构异常变化的病理过程 第一节 缺氧的概念 二、常用的血氧指标及其意义 2.血氧容量 定义：指100ml血液中的血红蛋白所结合的最大氧量。 正常值：20ml／dl。 影响因素：取决于血红蛋白的质和量。 3.血氧含量 定义：指100ml血液中血红蛋白实际结合的氧量。 正常值： A：19ml/dl V：14ml/dl 影响因素：取决于PaO2与血红蛋白的质和量。 第一节 缺氧的概念 二、常用的血氧指标及其意义 4.动-静脉血氧含量差 定义：即动脉血氧含量减去静脉血氧含量。 正常值： 5ml／dl 。 反映：组织对氧的消耗量。 5.血氧饱和度 定义：指血液中结合氧的血红蛋白占总血红蛋白的百分比。 正常值： A：95% V：70% 影响因素：取决于血氧分压的高低。 第一节 缺氧的概念 二、常用的血氧指标及其意义 第一节 缺氧的概念 二、常用的血氧指标及其意义 第二节 缺氧的原因和类型 一、乏氧性缺氧 又称低张性缺氧，是指动脉PO2↓所致的组织供氧不足 （一）原因 1.吸入气氧分压低 2.外呼吸功能障碍 3.静脉血分流入动脉 （二)乏氧性缺氧的特点 氧分压↓ 氧饱和度↓ 氧含量↓ 动-静脉氧差↓ 肤色:发绀 第二节 缺氧的原因和类型 二、血液性缺氧 由于Hb质与量的变化所致的缺氧。 （一）原因 1.贫血 2.高铁血红蛋白血症 3.CO中毒 （二)血液性缺氧的特点 氧容量↓ 氧含量↓ 动-静脉氧差↓ 肤色: 贫血→苍白 CO中毒→樱桃红色 高铁Hb→咖啡色或青石板色 第二节 缺氧的原因和类型 三、循环性缺氧 循环功能障碍，使组织血流量减少或血流速度变慢，组织供氧不足所引起的缺氧 （一）原因 1.全身血液循环障碍：心力衰竭和休克。 2.局部血液循环障碍：动静脉血管管腔的栓塞、受压和血管的病变。 （二）循环性缺氧的特点 动-静脉氧差↑ 肤色: 苍白、发绀 第二节 缺氧的原因和类型 四、组织性缺氧 组织细胞利用氧的能力障碍引起的缺氧 （一）原因 1.组织中毒 2.线粒体损伤 3.维生素缺乏 （二)组织性缺氧的特点 动-静脉氧差↓ 肤色: 玫瑰红色 第二节 缺氧的原因和类型 各型缺氧的血氧变化特点如表12-1所示。 第三节 缺氧时机体的功能代谢变化 一、呼吸系统 （一）代偿反应 呼吸运动增强 呼吸加深加快 肺通气量增加 （二）外呼吸功能障碍 肺水肿； 呼吸中枢（-） 第三节 缺氧时机体的功能代谢变化 二、循环系统 （一）代偿反应 1.心输出量↑：心率↑ 心缩力↑ 回心血量↑ 2.血流分布改变 3.肺血管收缩 4.毛细血管增生 （二）循环功能障碍 各种心脏病 →心力衰竭 第三节 缺氧时机体的功能代谢变化 三、血液系统 （一）红细胞增多 （二）红细胞释放氧能力增强 四、中枢神经系统 脑水肿（细胞、间质） 神经递质合成减少 细胞变质 第三节 缺氧时机体的功能代谢变化 五、细胞损伤 （一）细胞的适应 利用氧的能力增强 糖酵解增强 肌红蛋白增加 （二）细胞的损伤 细胞膜:细胞水肿 线粒体：肿胀、嵴崩解、外膜破裂和基质外溢 溶酶体：肿胀、破裂 思考题 1.简述缺氧的类型及各型缺氧的原因和血氧变化特点。 2.缺氧时，机体功能和代谢可发生哪些主要变化？