针灸推拿联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症50例的的疗效观察.docVIP

针灸推拿联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症50例的的疗效观察 　　【摘 要】目的：观察针灸推拿联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选择腰椎间盘突出症患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予针灸推拿治疗，观察组给予针灸推拿联合中药熏蒸治疗。结果：观察组总有效率为 96%，对照组总有效率为74%，两组疗效比较差异具有统计学意义（P0.05） 。结论：针灸推拿联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疗效显著，值得临床推广应用。 　　【关键词】腰椎间盘突出症；针灸推拿；中药熏蒸 　　【中图分类号】R274.24 【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2016）15-0079-02 　　腰椎间盘突出症属于中医学“腰痛病”的范畴，主要发病因素是机体受到外力的作用，腰椎间盘纤维环破裂，迫使髓核突出，诱发纤维环破裂、髓核突出，压迫并刺激神经根，导致患者腰部疼痛不适或下肢坐骨神经呈放射痛，严重影响腰部功能活动，导致活动不灵或活动障碍的一种骨科常见病、多发病，病情严重的患者生活不能自理，是腰腿疼痛的主要病因。此病好发于20～50岁的青壮年，多因负重或重体力劳动引起，一般男性患者比女性多，常见于腰椎第4、5椎间盘，第5腰椎、第1骶椎间盘，第3、4腰椎间盘次之。该病的病因病机比较复杂，可分为湿热型、寒湿型、淤血型和肾虚型四种。笔者采用针灸推拿联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症患者50例，效果显著，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择我院2013年2月至2015年4月收治的腰椎间盘突出症患者100例，随机分为观察组50例和对照组50例。其中，观察组男性34例，女性16例，年龄20～55 岁，平均年龄（32±7.5） 岁； 病程6个月至5年，平均病程（3±1.5）年；中医分型：湿热腰痛8例，寒湿腰痛8例，肾虚腰痛18例，淤血腰痛16例；病变位置： 一侧后外侧椎间盘突出症者24例，一侧发生者较多，双侧后外侧椎间盘突出症者16例，上下型椎间盘突出症者10例； 腰椎间盘突出部位：单侧突出7例，中央膨出8例，腰3～4椎间盘突出11例，腰4～5突出15例，腰5～骶1突出9例。对照组男性35例，女性15例，年龄22～56岁，平均年龄（33±8.5） 岁； 病程8个月至6 年，平均病程（3±2.5） 年；中医分型：湿热腰痛10例，寒湿腰痛10例，肾虚腰痛15例，淤血腰痛15；病变位置： 一侧后外侧椎间盘突出症者22例，一侧发生者较多，双侧后外侧椎间盘突出症者17例，上下型椎间盘突出症者11例； 腰椎间盘突出部位：单侧突出8例，中央膨出9例，腰3～4椎间盘突出10例，腰4～5突出12例，腰5～骶1突出11例。两组患者在性别、年龄、病程以及病变位置、突出部位等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 根据1997年中华人民共和国卫生部制定颁布的《中药新药临床研究指导原则》[1]中对腰椎间盘突出症的诊断标准进行确诊 。入选患者年龄 20～55岁，伴有腰部慢性劳损或外伤史，腰痛向臀部及下肢放射，且咳嗽等腹压增大时疼痛明显；X 线检查可见脊柱侧弯，病变部位椎旁有压痛，腰椎生理前凸不明显甚至消失，疼痛向下肢放射，椎间盘变形、变窄，导致患者整个腰部活动受限，两个相邻的椎间盘边缘部位出现增生的赘性骨组织，比较多见的是腰椎第3、4、5 及骶1椎间盘突出，伴有明显的椎体硬膜囊受压现象。CT或MRI检查可见椎间盘突出部位或程度。 　　1.3 纳入标准及排除标准 入选患者均意识清楚，能与之沟通交流。查体直腿抬高试验，膝反射及跟腱反射消失；排除心、脑、肾功能严重损害者； 妊娠或哺乳期女性；排除骨结核、骨肿瘤、骨质严重疏松者；皮肤软组织损伤不能针灸者。 　　1.4 方法 对照组仅给予针灸推拿治疗。观察组在给予针灸推拿治疗的基础上联合中药熏蒸治疗。具体方法：①针灸治疗。主穴为腰夹脊穴、秩边、环跳、委阳、后溪、足三里等穴，配穴分别为阳陵泉、承扶、委中、风市、悬钟穴、太溪、承山、昆仑等穴。嘱患者俯卧位，用0.3mm×40m毫针，局部皮肤进行清洁消毒，每次选用3～5个穴位，轮流取穴，以舒张进针手法进针，根据解剖特点达到所要求的深度，得气后留针30min，手法为平补平泻，1次/d，10d为一疗程。②推拿治疗。针灸治疗结束后，嘱患者俯卧于硬板推拿床上，覆盖消毒巾，以一手掌根及拇指沿脊柱两侧进行点、按、揉、拨等，松解腰背肌、臀大肌、梨状肌等肌群，痛点重压，以解除患者患处组织粘连， 推拿治疗10min后，让患者侧卧在床上，患侧在上，靠床的下肢伸直，便于操作，患侧下肢屈曲，医生立于患者前方，面对患者，用左手按压住患者肩部，右手按住患者的臀部，先让患者放松，再自行活动腰部，脊柱的旋转力线正好抵达示指和中指按压的损伤部