针灸甲乙经中处方用穴的的特点.docVIP

针灸甲乙经中处方用穴的的特点 　　［摘　要］　《针灸甲乙经》(下面简称《甲乙经》)中多为单穴处方，文中从腧穴的发现形式、配穴理论的发展及实用性分析了单穴处方存在的主、客观原因；病变部位的局部取穴及循经取穴是《甲乙经》中临证选穴的主要规律，并重视特定穴的应用，其理论根源是《内经》中已有记载的腧穴理论和经络理论；临床辨证分类细致，强调辨证选穴。 　　［主题词］　《甲乙经》；处方，针灸 　　CharacteristicsofPointSelectionsinPrescriptionsinA? BClassicofAcupunctureandMoxibustion 　　ZhangShengchun,ZhaoJingsheng (NanjingUniversityofTCM,Jiangsu210029,China) 　　［Abstract］　MostprescriptionsinA? BClassicofAcupunctureandMoxibustionwereconstitutedbysinglepoint.Int hepresentpaper,thesubjectiveandobjectivereasonsforoccurrenceofthepr escriptionofsinglepointareanalysedfromformofpointdiscovery,developm entandpracticalapplicationoftheoriesofpointcombinations;selectionof localpointsonaffectedpartsandpointsselectedalongchannelsaremainlawo fclinicalpointselectioninA? BClassicofAcupunctureandMoxibustion,makingmuchofapplicationofspecif icpoints,whichoriginfromthetheoriesofpointsandchannelsinA? BClassicofAcupunctureandMoxibustion;clinicalsyndromedifferentiation wasclassifiedindetailandpointselectionsbasedondifferentiationofsymp tomsandsignswasemphazed. 　　［Keywords］JiaYiJing;Prescription,AcupMox 　　 　　《针灸甲乙经》(下面简称《甲乙经》)汇集了晋以前针灸医家的丰富的临床经验，探索其用穴特点，挖掘其中的规律，将会对临床用穴有一定的指导价值。笔者在系统整理研究《甲乙经》的基础上，将其处方用穴特点简要归纳如下。 　　1　多为单穴处方 　　单穴处方，即一张处方只有1个腧穴。数据统计表明，《甲乙经》中1045个处方中有873个单穴处方，占83.5%，处于绝对主导地位。精炼是古人用穴的一个特色，纵观古代针灸文献，元代以前均以单穴处方为主，如《脉经》、《医心方》、《肘后方》、《小品方》等，元以后虽然配穴处方发展起来，但也很少见大处方，如《针灸摘英集》中配穴处方主要由2～3穴组成，《痈疽神秘灸经》一般亦只取1个腧穴。分析其原因应综合以下几点： 　　首先，最初古人发现腧穴对疾病的治疗作用只能是一对一的关系，即某穴能够治疗某病，配穴治疗则是在此基础上及随着腧穴理论、经络理论的发展而逐渐出现的。 　　其次，针灸处方配穴理论的不完善。有关研究［1］表明，春秋至东汉是针灸处方及配穴理论的萌芽和形成时期，晋至宋金是针灸处方的积累时期，直到金元时期，针灸配穴理论才得到长足的发展，推动了元以后配穴处方的发展和成熟。 　　最后，单穴处方的存在也是由疗效决定的。从有文献记载的古代医家的观点中可以看出，古人认为针灸一两处，只要选穴正确，施治得法，即足以治疗疾病，并不主张多取穴。如华佗治病即主张疏针简灸，若当灸，不过一、两处，每处七、八壮，病亦应瘥；若当针，亦不过一、二处(《魏志》)，明代李?在《医学入门》中曰：百病一针为率，多则四针，满身针者可恶。单穴处方仍能有较好的疗效与当时重视辨证选穴、辨证分类极为细致(详见第5点重视辨证选穴)有着密不可分的关系，细致的辨证分类结合适当的刺灸方法、刺灸量，为较少的选穴甚至选用单穴治疗提供了前提条件，并保证了临床疗效。 　　现代也有很多单穴治疗的临床报道，如张氏［2］针灸单穴治疗遗尿症，方氏［3］的腰扭伤单穴应用规律临床研究等。虽然临床不需要都提倡用单穴处方，毕竟单穴处方只是针灸处方发展过程中某阶段的特点，但从中可以看出，临床取穴并非是越多越好，