常见的血液净化治疗.pptVIP

病例： 王某，女，87岁，诊断：1、肺部感染 感染性休克 2、肾功能不全 尿毒症 3、冠心病 心功能不全 4、MDS 5、消化道出血。转我科前已开始IRRT 6天,碳酸氢钠液120ml/h。目前患者在大剂量多巴胺、去甲肾维持下血压102-140/30-58mmHg，无尿。 血气分析：PH 7.41 PCO2 5.1 HCO3- 24.1 BE -0.5 Lac 3.7 生化八项：Na＋ 140.6 K＋3.61 Cl- 101.4 Ca2+ 2.34 Mg2+ 0.85 凝血指标：APTT 51 FIB 2.37 PT 21.7 INR 1.81 PTA 45 血常规： WBC 5.86 RBC 2.64 HB 80 PLT 3 CVVH治疗处方？ 治疗处方 血流速度：患者感染性休克，血流动力学不稳定，血流速宜慢， 100- 200ml/min 置换途径：血小板低，血液不易凝固，选后稀释 置换液流量：2L/h 超滤率：感染性休克，血流动力学不稳定，超滤不宜太快，但心 功能不全，要顾及前负荷；综合：保持液体出入平衡， 量情调整 超滤量：同上 置换液的配置 抗凝