常见的血液透析的血管通路.pptVIP

血液透析的血管通路 慢性肾衰竭的替代治疗方法 血液透析—国内最多、最普遍 腹膜透析 肾移植 有效的血管通路-----血透病人的生命线 如果不是有一个良好的血管通路，基地组织早就完了！ 历史 几乎有血液透析就有血管通路的建立； 1960年，Scribner第一个设计出外瘘管（ Scribner分流）---易形成血栓、使用寿命短、易感染 1962年Cimino和Brescia设计出“自体动静内瘘”-----使用至今 1963年锁骨下静脉插管 1965年颈内静脉插管 1973年聚四氟乙烯（PTFE）材料移植血管 20世纪80年代后期，半永久性皮下隧道带涤纶套留置导管 理想血管通路的几个特征 能达到有效透析所需的血流量 容易重复建立血液循环 在透析末，血流量能较快地逐渐减少为零 保持长期功能，不必经常手术干预 没有明显的并发症 可以防止感染 建立血管通路的方法 直接穿刺； 深静脉插管（临时、紧急时用） 颈内静脉--最常用、手法要求较高 锁骨下静脉--手法要求高、易形成血栓 股静脉--手法最易、不宜久置（3-5天） 半永久性皮下隧道带涤纶套留置导管 动静脉内瘘成形术* 理想的动静脉内瘘 血流量至少200mll/min 血管口径足够大,以便于穿刺 足够长度,以便于行双针穿刺 局麻下手术简单迅速 感染和血栓等并发症少 尽可能长的使用寿命 动静