常见的血管性痴呆.pptVIP

血管性痴呆（vascular dementia, VaD）: 脑血管病变引起的脑损害所致的痴呆。患病率： 65岁以上人群痴呆患病率约5%，其中Alzheimer 病占50%, VaD占20%，Alzheimer合并VaD占10-20%。 发病原因 脑血管病：大动脉病变、心源性脑栓塞、小血管病变，血流动力学机制有关的脑梗死、脑白质病变、不完全的缺血性损伤、缺血性脑功能改变、脑出血、脑静脉病变等。 危险因素：高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、普遍性动脉硬化及吸烟等。卒中、缺血性白质病变、高龄、受教育程度低。 发病机制 病灶涉及额叶、颞叶及边缘系统，或损害了足够容量的脑组织，导致记忆、注意、执行功能和语言等高级认知功能的严重受损。 临床表现 有认知功能障碍与相应的神经功能障碍。 可突发、阶梯式发展、波动性或慢性病程，有卒中史。 可分为多种类型： 1、多梗死性痴呆（multi-infarct dementia,MID）: 常见类型。 脑皮质和皮质-皮质下血管区多发梗死。 常有高血压、动脉硬化、多次缺血性脑血管事件的病史。 突然发作（几天到几周），阶梯式加重，波动性的认知功能障碍。 每次发作后遗留或多或少的神经（一侧感觉与运动障碍）症状、失语、失认、失用、视空间或结构障碍，精神症状，最终发展为全面和严重的智能衰退。 早期可出现记忆障碍但较轻，多伴有一定程度的