发展研究院学生基本医疗保险指引云南大学发展研究院研究生会生活.DOC

PAGE PAGE 11 发展研究院学生基本医疗保险指南 云南大学发展研究院研究生会生活部 一、? 什么是大学生基本医疗保险制度？ 大学生基本医疗保险是为认真贯彻落实党中央国务院、省委省政府关于建立覆盖城乡的基本医疗保障体系的相关文件精神及《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发〔2008〕119号）、《关于印发云南省高等学校大学生基本医疗保险实施细则（试行）的通知》（云劳社发〔2008〕8号）、《关于调整省属在昆高等学校大学生基本医疗保险有关政策的通知》（云社发〔2009〕178号）等文件精神，以实现构建社会主义和谐社会为总体要求，完善多层次基本医疗保障制度为重要内容，建立的以大病统筹为主，涵盖范围广、个人缴费低、门诊医疗同步解决的大学生基本医疗保险制度。 二、? 大学生基本医疗保险的性质？ 大学生基本医疗保险属于城镇居民医疗保险范畴，是一项由政府和个人共同筹资，以住院为主兼顾门诊的医疗保险，它不同于商业保险，是国家政策性社会保障体系中的重要组成部分。 三、? 大学生基本医疗保险有那些特点？ 云南省高等学校大学生基本医疗保险有5个突出特点：坚持属地参保原则；倡导大学生参加补充医疗保险【参见第二十一条】；实现社会医疗保险和商业医疗保险的有机统一；建立门诊医疗待遇【一般的病都在校医院看】；实施联合管理服务模式【特殊病或者需要转院可请校医院代为办理相关手续从而继续享受医保】。 四、? 大学生基本医疗保险的参保范围及在何处参保？ 参保范围：省属在昆高等学校（含民办高校、独立学院，不含军事院校）所属科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本、专科生（不含委托培养、自费、干部专修学生）、非在职研究生在云南省医疗保险基金管理中心（以下简称“省医保中心”）参保。 其他高等学校的大学生，按属地原则在高等学校所在的州、市参保。 五、? 省属在昆大学生办理参保的程序？ 实 例大学生本人提交居民身份证、学生证等有关资料高校对资料内容进行审核，对个人基础信息进行录入汇总，并按规定将基础信息及相关表册报省医保中心省医保中心对信息进行校验并导入系统，导出制卡数据，生成缴费清册和缴费通知省社会保障卡制作中心制作“ 实 例 大学生本人提交居民身份证、学生证等有关资料 高校对资料内容进行审核，对个人基础信息进行录入汇总，并按规定将基础信息及相关表册报省医保中心 省医保中心对信息进行校验并导入系统，导出制卡数据， 生成缴费清册和缴费通知 省社会保障卡制作中心制作“社会保障卡”交由高等学校发放给大学生 ? ? 发展研究院学生医疗保险办理手续均安排在每学年开学的第一个月，即为每年度的9月份。 ?六、? 2009年大学生基本医疗保险的国家补助和个人缴费标准？ 省属在昆的高等学校大学生每人每学年基本医疗保险筹资水平为100元。国家补助和个人缴费标准为： （一）普通大学生中央财政补助40元，省级财政补助50元，个人缴费10元； （二）大学生中的低保对象或重度残疾人中央财政补助45元（其中5元由医疗救助安排），省级财政补助55元（其中5元由医疗救助安排），个人不缴费。 同学每学年开学时交的10+50医保费用中的10元部分，即为大学生医保的个人缴费标准。尽管我们只交了10元，但是因为中央财政补助40元，省级财政补助50元，我们实际享受的是价值100元的医保待遇。 七、? 大学生参保后享受怎样的待遇？ 大学生参保后可以享受普通门诊、特殊病门诊、住院就医三个层次的基本医疗保险待遇。 就本校情况而言，同学们只有到校医院看病才能享受到普通门诊医保，当校医院无法提供相关特殊病和住院的就诊时，可请校医院代为办理特殊病门诊医保、住院医保的转院手续。 八、? 什么是普通门诊？ 普通门诊是指按照就近就便的原则，同学们可持社会保障卡、居民身份证或学生证到云大校医院进行门诊治疗，将享受到一定补助的待遇。可在A类（也称甲类）药和B类（也称乙类）药中享受高折扣。 九、? 什么是特殊病门诊？ 特殊病门诊是指患有恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血的参保学生，可申请享受门诊费用报销比例与住院一致的医疗待遇。 据悉，云大校医院能够满足诸如阑尾切割等小手术的要求，较大的手术均需要转院。 十、? “特殊病”门诊待遇怎样申请与确认？ 患特殊病的大学生，由本人向就读院校医保经办部门提出书面申请，经省医保中心按规定程序审核确认后发给《特殊病就诊卡》和《病历手册》，并在医疗保险信息系统中确认后即可享受相应的特殊病医疗待遇。通常情况下，该手续由校医院代为办理。 十一、住院就医如何办理？ 参保学生住院就医时，应持社会保障卡、居民身份证或学生证到就读学校的校医院或社区卫生服务中心办理入院手