机械通气的几个题探讨.pptVIP

安徽省立医院ICU 刘宝 教 授 六、撤离机械通气时机的把握 3， 目前对于撤机时机的把握主要依据临床经验和对一些生理指标的综合分析，包括：导致呼吸衰竭的原因和诱因基本得到控制；体温基本正常；氧合和通气功能指标在一定允许范围内；血流动力学相对稳定；神志基本清醒（Glasgow 昏迷评分＞13）；良好的吞咽和咳嗽反射。 机械通气中的几个问题探讨 一、急性通气的目标和应用指征 1、为治疗原发病争取时间，改善病人的预后； 2、充分的通气和氧合； 3、稳定的血流动力学状态； 4、尽量减少和防止肺损伤。 一、急性通气的目标 一、急性通气的应用指征 1、应用范围 以通气泵衰竭为主的疾病：COPD、支气管哮喘、重症肌 无力、格林 - 巴利综合征、胸廓畸形、药物中毒等所致中 枢性呼衰等。 (2) 以换气功能障碍为主的疾病：ARDS、肺炎、间质性肺病、肺栓塞等。 (3) 需要强化气道管理者：保持气道通畅，防止窒息；使用某些有呼吸抑制的药物时。 一、急性通气的应用指征 1、应用范围 禁忌证和相对禁忌证： 气胸及纵隔气肿未行引流者，肺大疱和肺囊肿，低血容量性休克未补充血容量者，严重肺出血，气管食管瘘，缺血性心脏病及充血性心力衰竭。 一、急性通气的应用指征 2、机械通气时机 (1) 针对呼吸衰竭的一般治疗方法效果不明显，而病情有恶化趋势； (2