常见的静脉输液的安全及防护.pptVIP

静脉输液的安全及防护 内三科 XX 1. 安全输液的概述及存在的问题 2.如何选择合适的输液工具 3.如何降低静脉输液的风险 4.静脉输液中常见并发症的预防及处理 5.静脉输液职业防护 静脉输液的概念 利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物、血液由静脉输入体内的方法。 按注射的部位与输液种类的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液与输血等。 安全输液概述 WHO：对接受输液者无害，且不使医务人员意外事故增加，不使废弃物对他人构成危害。 输液中存在的问题 查对不严格 操作技术不规范 药物剂量不准确 违反药物使用原则 未重视药物配伍禁忌 药物管理不当 知识缺乏 输液中存在的问题 查对不严格 1. 未查对或未按要求查对 2. 环境嘈杂、精力不集中 3. 查对项目不全：名称、剂量、浓度、时间、方法、有效期 4. 查对不认真造成错用、多用、漏用 5. 加药产生的橡皮颗粒：常引起纠纷 输液中存在的问题 操作技术不规范 1. 无菌操作不严格 2. 消毒液过期或消毒不规范（范围、次数、待干等） 3. 锯安剖时未对瓶颈锯痕及砂轮消毒（污染、碎屑） 4. 反复多次加药（输液瓶塞屑、增加药液污染机会） 5. 注射器一具多用（配伍禁忌、污染） 药物剂量不准确 1. 粉剂溶解不完全，抽吸不彻底 2. 配药时药液外溅、排气时药液排出多 3. 输液拔针过早，输液管中残留液量多 4. 小剂量药物注射不完全（如促红素、低分子肝素） 5. 注射器选择不当 6. 剂量换算错误 输液中存在的问题 输液中存在的问题 违反药物使用原则 1. 未做到现用现配：化疗药、抗生素等配置后放置过久导致药效降低 2. 皮试液选择不准确，皮试剂量不精确，擅自不做皮试，明知药物阳性仍做皮试 3. 需避光的药物未避光（如硝普钠） 4. 未按药物来调节速度（如甘露醇） 输液中存在的问题 未重视药物配伍禁忌 1. 不了解药物的理化特性 2. 未认真查对药物配伍禁忌表 3. 配置前未了解药物配伍禁忌，仅以不产生肉眼可见的沉 淀变色为依据，有造成药物不良反应的潜在危险 4. 未注意连续输液时药物与药物之间的配伍禁忌 药物管理不当 1. 未分类放置：高危药品无明显标识 2. 标签不清或错误 3. 给药时间延误或未按要求间隔给药 输液中存在的问题 输液中存在的问题 知识缺乏 1. 不了解血管生理解剖，药学知识欠缺（新药、特殊药） 2. 选择错误输入途径，长期输液的血管保护不当 3. 机械执行医嘱，过分信赖和依靠医生 4. 药物外渗且处理不当 5. 忽视对患者的知识宣教：用药指导等 如何选择合适的输液工具 静脉治疗常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。 输液装置缩语 CVC：中心静脉导管 PVC: 外周静脉导管 PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 PN：肠外营养 PORT：输液港 输液前要评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 1.一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不宜使用一次性静脉输液钢针 2.外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注 3.PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外） 如何选择合适的输液工具 4.CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测 、不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外） 5.PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外） 外周静脉留置针应72-96h更换一次，应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者的病情、导管类型留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除 PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书，静脉导管拔除后应检查导管的完整性 PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点24h密闭 如何选择合适的输液工具 静脉输液风险因素　 环境因素 设备因素 药物因素 人员因素 患者因素 光线、灰尘、垃圾、液体瓶口消毒与否等等。 治疗车封闭式与开放式。 药物自身有危险致反应源。 戴口罩、注意无菌技术。 体质差、过敏体质、药品蓄积等。 如何降低静脉输液的风险 （一）加强责任心 1、杜绝无医嘱输液 熟人感冒输液猝死，巨额赔偿 2、避免盲目执行错误医嘱，造成病人严重伤害。 医嘱：10%KCL30ml+