毒蛇咬伤中西医结诊治.pptVIP

毒蛇咬伤中西医诊治 深圳市中医院急诊科 曾仲意 一、简述 现有教科书、权威著作的毒蛇咬伤诊疗以西医内容为主。 中医教科书在西医诊疗基础上加上中草药、各地自制蛇药为主。 中西医教科书的内容较松散，且包含一些难于取得的、不实用的内容。 深圳市中医院设立蛇伤治疗中心20多年，诊治蛇伤近万例，经过不断实践和优化，总结出一套中西医结合、内外治结合、针药并用的诊疗程序，具有较大实用性。 二、临床表现要点 常见十大毒蛇：神经毒为主的金环蛇、银环蛇、海蛇，血循毒为主的蝰蛇、五步蛇、竹叶青、烙铁头，混合毒为主的眼镜蛇、眼镜蛇王蛇、蝮蛇。 局部有皮肤伤口。 局部红、肿、疼痛。 神经毒为主的毒蛇咬伤局部症状不明显。 神经毒中毒表现（金环蛇、银环蛇、眼镜蛇王蛇、泰国眼镜蛇咬伤）：视力模糊、眼睑下垂、声音嘶哑、言语和吞咽困难、流涎、全身肌无力、牙关紧闭和呼吸浅促或困难、呼吸停止。 血循毒中毒表现（蝰蛇、五步蛇、竹叶青、烙铁头）：局部肿胀疼痛、皮下出血、组织坏死。全身症状有发热、心悸、消化道出血、血尿、贫血、DIC和多脏器损伤。 蝰蛇咬伤常引起急性肾功能衰竭，出现少尿、无尿。 中华眼镜蛇（Naja atra，the Chinese cobra ）咬伤易致局部组织坏死而致残。 泰国眼镜蛇 (眼镜蛇孟加拉亚种 Naja kaouthia，monocellate cobra )咬伤以呼吸肌麻痹为