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三阴性乳腺癌66例临床剖析 　　[摘要] 目的 研究三阴性乳腺癌患者的临床特点，并分析影响其预后的因素。 方法 采用病案调查法，收集我院2011年9月～2013年10月就诊的66例三阴性乳腺癌患者，将其分为三阴性乳腺癌组（TNBC组，16例）和非三阴性乳腺癌组（non-TNBC组，50例）。用χ2检验及精确概率 Fisher检验对患者的生存情况、临床病理学特征等临床资料以及年龄、肿瘤大小、腋窝淋巴结数目、病理类型、局部及远处转移等因素进行统计学分析。 结果 三阴性乳腺癌组与非三阴性乳腺癌组的临床病理学特点、发病时月经状态差异无统计学意义（P0.05）；病理检查肿瘤大小、腋窝淋巴结数目、病理类型、局部及远处转移等显示两组有统计学差异（P0.05）；两组复发转移率比较差异有显著统计学意义（P0.05）。 结论 三阴性乳腺癌是一种高危乳腺癌，好发于绝经前女性；其肿瘤大小与腋窝淋巴结状态关联不大；肿瘤直径大者，复发率高，远处转移发生早；应当促进针对三阴性乳腺癌患者的靶向药物出现。 　　[关键词] 乳腺癌；三阴性乳腺癌；临床病理特征；预后 　　[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）10-0087-03 　　乳腺癌是一种高度异质性的肿瘤，发病率呈现逐年上升、发病年龄呈逐渐年轻化的趋势，早期即可发生淋巴或血行转移，是女性较常见的恶性肿瘤之一[1，2]。当前国内外对乳腺癌患者均采用包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗及生物分子靶向治疗等综合治疗的方案，但乳腺癌仍易出现复发及转移，将其有效控制仍是巨大难题。近些年来提出的三阴性乳腺癌（TNBC）是指孕激素受体（PR）、雌激素受体（ER）以及人类表皮生长因子受体2亚型（HER2）均为阴性的乳腺癌[3-5]，其发病年龄早、进展较快、侵袭性强、早期容易出现局部复发及远处转移、预后差、生存时间短等特殊的临床生物学行为严重威胁女性患者的身体健康，在国际上已成为目前乳腺癌研究的热点及焦点[6-8]。 　　1 资料与方法 　　1.1病例收集 　　收集我院2011年9月～2013年10月间收治的乳腺癌女性患者66例，所有标本手术后经病理学免疫组化检查，其中16例患者证实为孕激素受体（PR）、雌激素受体（ER）及人类表皮生长因子受体2亚型（HER2）均为阴性的TNBC，年龄30～65岁，平均（48.2±7.5）岁；非三TNBC（non-triple negative breast cancer，non-TNBC）患者50例，年龄40～73岁，平均（54.1±6.3）岁，随访资料包括年龄、肿瘤大小、分期、绝经状态、组织学分级、病理类型、淋巴结状态、家族史、生存情况等。研究方法：采用病案调查法收集病例，并摘抄所需的资料信息。采用定期门诊复查及电话随访，随访截止日期为2014年9月或患者死亡，随访术后恢复、复发、远处转移及死亡情况。观察指标：经病理证实手术局部或区域淋巴结有癌细胞为局部转移；影像学或经病理证实的肺、肝、骨及对侧乳房、腋下或锁骨上淋巴结等部位有转移者为远位转移。无病生存（DFS）期是指治疗的第1天开始至局部复发或远位转移为止；总生存（OS）期是指治疗的第1天开始至因乳腺癌导致死亡或末次随访时间为止。 　　1.2 纳入标准 　　①2011年9月～2013年10月在我院接受乳腺癌手术治疗的原发性乳腺癌患者；②病历中须记载手术方式；③病历中有术后病理诊断报告，并记载患者有无腋窝淋巴结转移及检查数目和转移数目；④病历中记载患者原发肿瘤在乳腺中的位置、临床分期。 　　1.3统计学分析 　　采用SPSS17.0 统计软件进行数据分析。采用χ2检验及精确概率 Fisher检验对单因素进行分析，以 α=0.05 为检验水准，P0.05 为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 TNBC组和non-TNBC组临床特征比较 　　三阴性乳腺癌组（TNBC组）和非三阴性乳腺癌组（non-TNBC组）绝经前发病例数分别为6例、16例；TNBC组和non-TNBC组绝经后发病例数分别为10例、34例。两组发病时月经状态差异无统计学意义（P0.05），见表1。乳腺癌发病年龄20～75岁，平均（52.5±8.2）岁。TNBC 组患者的平均年龄（48.2±7.5）岁，non-TNBC组患者的平均年龄（54.1±6.3）岁，两组均为中年最高，其次为青年和老年。 　　表1 TNBC组和non-TNBC组临床特征比较[n（%）] 　　2.2 TNBC组和non-TNBC组病理特征比较 　　两组肿瘤大小、腋窝淋巴结数目、病理类型、局部及远处转移等有统计学差异（P0.05）。TNBC组存在7例浸润性导管癌，3例浸润性小叶癌，1例髓样癌，1例黏液腺癌，4例