麻醉科常用临床术操作规范.docVIP

麻醉科常用临床技术操作规范 一.吸入麻醉 【适应症和禁忌症】 适应症 适用于各类手术患者。 禁忌症 对吸入性全麻药过敏者。 呼吸道有急性炎症患者慎用。 严重肝肾功能不全者慎用。 无合格的吸入性全麻药专用蒸发器。 【麻醉前准备】 术前访视了解现病史、既往史及各项检查，进行病情评估和ASA评级。 向患者或家属交代麻醉方法及可能发生的并发症等。 麻醉前禁饮、禁食6~8小时，急诊患者例外。 麻醉前用药，选择应用镇静安定、镇痛和抗胆碱能药，特殊手术患者应酌情使用抗生素等药物。 备齐麻醉机、监测仪。气管插管用具及必要的药品。 【常用吸入性全麻药】 安氟醚 麻醉效能强，MAC为1.7%，对呼吸道无刺激，但呼吸抑制明显，镇痛和肌松作用较氟烷好，心肌对儿茶酚胺敏感性增加的作用轻，广为临床麻醉诱导吸入浓度2%~5%维持期浓度1.5%~30% 异氟醚 麻醉效能略强于安氟醚，MAC为1.3%，对循环的抑制作用较轻，麻醉后心肌对儿茶酚胺敏感性不明显增加；体内生物转化很少，对肝肾功能影响小。亦为临床广为应用。麻醉诱导吸入浓度1%~4%，维持期浓度0.8%~20% 七氟醚麻醉效能较其他吸入麻醉药弱，MAC为1.5%~2.2%。但麻醉诱导和苏醒迅速。对循环有计量依赖性抑制，呼吸抑制用作强于氟烷。体内代谢率为3.3%，对肝肾功能影响小。麻醉诱导浓度可达4.5%，维持期浓度1.5%~2.5%。 地氟醚 为麻醉效能最低