湖北-2016年下半年主治医师(重症医学~)实践技能考试.题.docVIP

- 湖北省2016年下半年主治医师(重症医学)实践技能考试题 一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、患者男性，60岁，反复晕厥发作2周来院。心电图示窦性心律，心率40次/分，P波与QRS波群无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。首选的治疗为 A．永久起搏器 B．食管电极超速抑制 C．同步直流电复律 D．射频消融术 E．冠状动脉造影术 2、对于肝功能评价，下列哪项错误 A．血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映 B．反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感 C．肝功能衰竭时，血清ALT必然升高明显 D．胆红素代谢试验反映肝排泌功能 E．血清蛋白和凝血酶原时间反映肝脏合成功能 3、喉罩不适合下列哪种情况 A．存在误吸风险的患者 B．呼吸系统顺应性下降的患者 C．长期机械通气的患者 D．不能耐受喉罩，频繁发生恶心、呕吐的患者 E．以上全是 4、以下检查中，不符合皮质醇增多症的项目是 A．血浆皮质醇升高，且昼夜节律消失 B．尿游离皮质醇升高 C．小剂量地塞米松抑制试验能被抑制 D．大剂量地塞米松抑制试验能被抑制 E．大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制 5、蛋白质是机体的基本组成成分，也是主要的营养物质，以下有关蛋白质的说法不正确的是 A．体内蛋白质不断的合成与分解 B．白蛋白不能作为营养补充剂 C．应激状态下，体内谷氨酰胺的浓度降低 D．静脉营养补充的氨基酸的目的是补充能量 E．重症患者容易发生机体蛋白质的分解 6、肠功能衰竭发病机制，错误的是 A．肠黏膜机械屏障损伤 B．肠黏膜化学屏障损伤 C．肠黏膜生物屏障损伤 D．肠黏膜免疫屏障损伤 E．肠源性内毒素血症和肠源性感染 7、下列哪种情况不导致呼吸功增加 A．胸肺顺应性下降 B．气道阻力增加 C．气道分泌物增多 D．气管切开 E．呼吸机回路积水 8、患者男性，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查体：血压90/65mmHg(12.0/9.0kPa)，脉搏106次/分，尿相对浓度1.024，中心静脉压31mmHg(4.1kPa)(1mmHg=1.36cmH2O)，治疗首先使用的药物是 A．呋塞米 B．硝普钠 C．多巴酚丁胺 D．低分子右旋糖酐 E．间羟胺 9、关于呼气末CO2监测，下列哪项是错误的 A．是主要反映肺泡通气功能的一项指标 B．静滴NaHC03过快、过多可引起血中CO2突然升高，PetCO2增加 C．临床上最常用的方法是红外线CO2分析仪法 D．主要应用于无创机械通气患者 E．因PaCO2≈PACO2≈PetCO2，故Pet-CO2能反映PaCO2的变化 10、药物的最大效应称为 A．效价强度 B．极量 C．耐量 D．效能 E．治疗指数11、患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，BNP800pg/ml，测血压178/100mmHg，下列哪一种药物不宜应用 A．β受体阻滞剂 B．硝酸甘油 C．吗啡 D．托拉塞米 E．硝普钠 12、以下物质进入线粒体代谢需要肉毒碱转运的是 A．长链脂肪酸 B．中链脂肪酸 C．短链脂肪酸 D．葡萄糖 E．氨基酸 13、诊断低钠血症指血清钠少于 A．115mmol/L B．120mmol/L C．125mmol/L D．130mmol/L E．140mmol/L 14、下列有关细菌耐药的基本机制，描述不正确的是 A．细菌耐药性又称抗药性，是指细菌对于生物药物作用的耐受性或对抗性 B．固有耐药性由细菌染色体基因决定，代代相传，不会改变 C．获得耐药性是由于细菌与抗菌药物接触后由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗菌药物杀灭 D．多重耐药性是指细菌对多种作用机制不同的抗菌药物产生的耐药性 E．交叉耐药性是指细菌对某一种抗菌药物产生耐药性后，对其他作用机制相似的抗菌药物也产生耐药性 15、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率为 A．1～2mg/(kg·分钟) B．2～3mg/(kg·分钟) C．3～4mg/(kg·分钟) D．4～5mg/(kg·分钟) E．5～6mg/(kg·分钟) 16、休克的现代概念是 A．休克是机体对剧烈打击的