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白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病教学讲义.ppt
白血病; 电离辐射：X射线、γ射线、中子、放射性同位素等均可诱发白血病。
方式:一次性大剂量照射或小剂量反复照射。; 化学因素：损伤骨髓造血的化学因素均可致白血病。
1.化学物质 苯、杀虫剂、染发剂等。
2.药物 国际抗癌研究中发现有50种药物可引起AL。
烷化剂：氮介、CTX、马法兰、白消安。
氯霉素、保泰松、乙双吗啉。; 遗传因素：证据来源于家族性白血病。
同卵孪生子中，一个患白血病，另一个患病机会可
高达20%。
同胞兄弟姐妹之间同患白血病的机会比一般正常人
高4倍。
Faconic贫血--各种癌变。
; 免疫因素：
自身免疫病患者容易发生慢性淋巴细胞白血病
;发病机制; 临床表现;临床表现;齿龈肿胀;皮肤浸润; 实验室检查（形态学）;骨髓象：
1.骨髓增生旺盛。如增生低下，称为低增生性白血病。
2.原始+第二代≥30%。
形态异常，AML可见Auer小体。
3.正???的幼红细胞和巨核细胞明显减少。;细胞化学染色特点;急性白血病分型;急性白血病FAB分型;AML-M1;AML-M3;AML-M5a;AML-M7;ALL-L1; ALL-L3;免疫学检查 Cluster of Differentiation system 系列特异性和阶段特异性 ;实验室检查 ;细胞遗传学和分子生物学异常;APL with t(15;17) PML-RAR?;诊 断;鉴别诊断; 治 疗;（二）化学治疗 ;（二）化学治疗 ;诱导缓解治疗(标准方案);巩固强化治疗;APL(M3)治疗：
全反式维甲酸（ATRA)
三氧化二砷（As2O3）
中枢神经系统白血病的治疗
1.预防: 鞘内注射(i.t)
MTX
Ara-c
DEX，2次/周，共3周。
2.颅部放疗：2400～3000cGy
脊髓放疗：1200～1800cGy
;
1.基础研究 四大病因、四大病理机制、四大分子病理机制。 基础
2.诊断手段 形态学、免疫学、遗传学、分子生物学（MICM） 。 难点
3.四大临床表现+基本治疗 （化疗+支持治） 。
重点
4.高级治疗 （干细胞移植、生物治疗、基因治疗）。
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