《外科护理》高职课件-03第三章 损伤患者的护理.pptxVIP

;;;;;;案例导入; 提问： 患者目前最主要的护理问题是什么？如何处理面部和上肢的损伤？;;;;;;创伤的愈合类型分为两种： 一期愈合：组织修复以原来的细胞为主，创缘对合良好，伤口愈合快、功能修复良好； 二期愈合：组织修复以纤维组织为主，不同程度的影响结构和功能恢复，创口较大，创缘不齐。;影响创伤愈合的因素： 局部因素：伤口感染是最常见的原因。局部血液循环障碍、采取的措施不当（如包扎或缝合过紧等） 全身因素：主要有营养不良（蛋白质、维生素、铁、铜、锌等微量元素缺乏或代谢异常），大量使用细胞增生抑制剂（如皮质激素等），免疫功能低下及全身性严重并发症（如MODS等）。;局部疼痛 疼痛 局部肿胀 功能障碍 伤口和出血 ;全身表现： 发热：一般不超过38.5℃局部肿胀 生命体征改变 其他：因失血、失液，患者可有口渴、尿少、疲倦、失眠等，妇女可出现月经异常。 并发症：常见有感染和休克。 ; 实验室检查: 血常规和血细胞比容； 尿常规、尿淀粉； 血生化检查。 穿刺和导管检查: 胸腔穿刺； 腹腔穿刺或灌洗； 导尿管插入或灌注试验； 中心静脉压测定； 心包穿刺。;现场急救： 根据创伤的类型、部位，现场妥善救护是挽救患者生命的重要保障。主要的原则是抢救生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三。 院内救治： 全身治疗：支持疗法、抗生素应用、注射TAT等。 局部治疗： 开放性： 尽早清创，争取一期愈合； 有感染现象控制感染，换药尽早二期愈合。 ;现病史：详细询问受伤史，了解致伤原因、部位、时间，伤后接受过的急救和治疗。 健康史：年龄、性别、婚姻、文化、职业、饮食、睡眠状况等，既往健康状况，有无药物过敏史等。 辅助检查：实验室检查、影像学检查和诊断性穿刺等的结果。 心理-社会状况;体液不足 与伤后失血、失液有关。 疼痛 与创伤、局部炎症反应或伤口感染有关。 组织完整性受损 与组织器官受损、结构破坏有关。 焦虑 与创伤刺激或伤口的视觉刺激、担心致残等因素有关。 潜在并发症：休克、感染、挤压综合征等。 ;有效循环血量恢复，生命体征平稳。 疼痛得到缓解或消失。 伤口得以妥善处理，受损组织逐渐修复。 患者能正确面对创伤事件，焦虑减轻或消失，情绪稳定，能配合治疗。 无并发症发生或并发症能被及时发现和处理。;急救，协助医生做好院前急救： 抢救生命 判断伤情 呼吸支持 迅速有效止血 循环支持 积极抗休克 严密包扎伤口 妥善固定骨折、脱位 安全转运患者;入院护理： 维持有效循环血量：密切观察意识、呼吸、血压、脉搏、中心静脉压（CVP）和尿量等，遵医嘱输血输液，尽快恢复有效循环血量。 缓解疼痛：肢体创伤时可用绷带、夹板、石膏、支架等维持有效固定和制动，疼痛严重者遵医嘱给予止痛剂。;入院护理： 伤口护理： 浅部软组织闭合性创伤的护理： 观察病情 局部制动 局部治疗配合 促进功能恢复;入院护理： 伤口护理： 浅部软组织开放性创伤的护理 术前准备 术后护理（密切观察病情、支持疗法、预防感染、伤口护理、心理护理、功能锻炼） ;入院护理： 伤口护理： 深部组织或器官损伤的护理 疑有颅脑、胸部、腹部和骨关节等任何部位的损伤，除了处理局部，还要兼顾其对全身的影响，加强心、肺、脑、肾等重要器官功能的监测，采取相应的措施防治休克和多器官功能不全，最大限度地降低患者死亡率。 ;入院护理： 并发症的观察和护理: 感染：开放性损伤如污染较重应当及时施行清创术，否则容易发生感染，注意观察体温、创面情况，避免感染。创伤后或清创后应及时给予破伤风抗毒素，预防破伤风。;入院护理： 并发症的观察和护理: 挤压综合征：肢体肿胀、压痛、皮温下降、感觉异常、弹性减退，在24小时内出现茶褐色尿或血尿等。处理： 早期禁止抬高患肢和对患肢进行按摩和热敷； 协助医师切开减压，清除坏死组织； 用碳酸氢钠及利尿剂，防止肌红蛋白阻塞肾小管； 对肾衰者行腹膜透析或血液透析治疗。;并发症的观察和护理: 心理护理：心理疏导，减轻其紧张、焦虑等。 健康指导：讲解伤口修复的影响因素，指导患者加强营养；按要求进行功能锻炼。;通过治疗和护理，患者是否： 生命体征平稳。 疼痛减轻或消失。 伤口处理妥当，愈合良好。 能正确面对创伤事件，焦虑感减轻或消失，情绪稳定，配合治疗。 未发生并发症，或发生时被及时发现和处理。;案例导入1; 提问： 如何评估患者烧伤的面积和深度？患者此时存在哪些护理问题？入院后主要的处理措施是什么？创面该如何处理？;;;;;;;;;;烧伤达真皮深层，局部可有或无水泡，烧伤底部湿润苍白，