常见的透析病人常用药物.ppt

血液透析常用药物注意事项 李哲妹 血透患者的用药策略 血透对药物具有一定的清除作用； 能明显被血透清除的药物应该在透析治疗之后给予或透后补充一定的剂量。 血液透析病人常用药物包括 1.硝苯地平缓释片 2.苯磺酸氨氯地平片（洛活喜） 3.盐酸特拉唑嗪胶囊 4.酒石酸美托洛尔 5.复方硫酸双肼屈嗪片 6.地奥司明片 血液透析病人常用药物包括 7.左卡尼汀 8.促红细胞生成素 9.琥珀酸亚铁片 10.低分子肝素钙 11.甲钴胺片 血液透析病人常用药物包括 12.碳酸钙 13.阿法骨化醇软胶囊 14.辛伐他汀片 15.叶酸片 硝苯地平缓释片的作用及注意事项 【功效主治】各种类型的高血压及心绞痛。 【注意事项】1.中止服用时应逐渐减量，没有医生指示，不要中止服药。 2.低血压患者慎用。 苯磺酸氨氯地平片（洛活喜） 【功效主治】高血压,自发性心绞痛 . 【注意事项】 1. 由于本品逐渐产生扩血管作用，口服一般很少出现急性低血压. 但本品与其他外周扩血管药物合用时仍需谨慎，特别是对于有严重主动脉瓣狭窄的病人。 2. 应慎用于心衰患者。 ? 3.严重肝功能不全患者应慎用本品。 4. 肾衰患者的起始剂量可以不变 。 5. ?停用β-阻滞剂仍需逐渐减量。 盐酸特拉唑嗪胶囊 【功效主治】用于治疗高血压，可单独使用或与其它抗高血压药物如利尿剂或b-肾上腺素能阻滞剂合用。 盐酸特拉唑嗪胶囊 【不良反应】 1. 本品主要不良反应有：头痛、头晕、无力、心悸、恶心、体位性低血压等。当出现低血压症状时，应当建议病人坐下或躺下，尽管这些症状并非总是直立性的，并且当病人从坐位或卧位站起来时也应小心。如果头昏、头晕或心悸症状令人感到不舒服，应当告诉医生，以便考虑调整剂量。2. 用特拉唑嗪治疗可能出现睡意或困倦症状，必须驾车或操作重型机器的人应当小心。 酒石酸美托洛尔 【功效主治】用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层 【注意事项】1.须注意用胰岛素的糖尿病病人在加用-阻滞剂时，其-受体阻滞作用往往会掩盖低血糖的症状如心悸等，从而延误低血糖的及时发现。、 2.长期使用本品时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于7～10天内撤除，至少也要经过3天。尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。  复方硫酸双肼屈嗪片 【 适应症 】 用于治疗高血压或心力衰竭。对中度原发性高血压 【注意事项】1.本药不宜单独应用，合并利尿药和β受体阻滞剂的应用则可以获得良好疗效。 2.冠心病患者因可致心肌缺血，宜慎用本品 复方硫酸双肼屈嗪片 【注意事项】 3.长期使用可产生心率加快、心排血量增加。 4.停用本品应缓慢减量以免血压突然升高。 5.食品可增加其生物利用度故宜在餐后服用。 地奥司明片 【 适应症 】 治疗静脉淋巴功能不全相关的各种症状 【不良反应】 已有报道少数病例出现轻微的胃肠道不适和值物神经功能紊乱异常，但并不需要停止治疗。 左旋肉碱（左卡尼汀）  原理：维持透析患者的血清游离左旋肉碱常常较低，左旋肉碱是脂肪酸和能量代谢中的基本辅因子 应用：透析中发生的心律失常、高血压、低心排量，以及透析中、透析后的不适、乏力、疲劳、骨骼肌痉挛和活动耐力下降 左旋肉碱（左卡尼汀） 不良反应：少见，多为一过性恶心和呕吐，可引起癫痫发作，药物不良反应有： 1.全身系统：胸痛、感冒症状、头痛等 2.心血管系统：高血压、低血压、心动过速等 3.消化系统：腹泻、消化不良、恶心、呕吐等 4.内分泌系统：高钙血症、高钾血症等 5.血液淋巴系统：贫血等 6.神经系统：头晕、失眠等 左旋肉碱（左卡尼汀）  禁忌： 对药物过敏者 有癫痫发作的患者，可诱发癫痫或使癫痫加重 促红细胞生成素的作用和副作用 【适应症】适应症：促红细胞生成素缺乏所致的贫血。 [不良反应] 1.一般反应：少数病人用药初期可出现头疼、低热、乏力等，个别病人可出现肌痛、关节痛等。 2.血液系统：随着红细胞压积增高，血液粘度可明显增高，因此应注意防止血栓形成。 3.胃肠道系统：有时会有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等情况发生。 促红细胞生成素 高血压:机制不明,需药物控制； 癫痫:有癫痫病史的病人不是应用促红细胞生成素的禁忌； 透析通路血栓:使用促红素没必要增加血管通路的监测；没有必要比不使用促红素的病人用更多的肝素. 琥珀酸亚铁片 【 适应症 】 用于缺铁性贫血的预防和治疗。 【不良反应】 可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。可适当减少服用量或停药。 琥珀酸亚铁片 【注意事项】 1.用于日常补铁时，应采用