各种疾病护理-常规.doc

- 各种疾病的护理常规 脑出血病人护理常规 急性期绝对卧床2-4周，避免搬动，减少颠簸，床头抬高15°-30°，以减轻脑水肿。减少探视，避免情绪激动。 保持呼吸道通畅 昏迷病人头偏向一侧，随时吸出口腔内的分泌物和呕吐物,必要时行气管插管或气管切开，并给予持续低流量吸氧，如有舌后坠可给予口咽导管。 病情观察 急性期入重症监护室（NICU），给予心电血压血氧监护，严密观察生命体征、意识状态、瞳孔的改变，备好各种急救药品和设备。如高热，可给予物理降温。 预防并发症 预防脑疝发生：给予脱水药物，剂量及时准确。并 局部血管的观察，防止输液外渗，用药过程中应监测肾功和水电解质平衡。 预防压疮：保持肢体功能位，协助肢体功能锻炼，定时翻身，保持床单位清洁。 预防应激性溃疡：少量多餐，必要时给予保护胃粘膜药物。 预防感染：防止尿路感染和坠积性肺炎的发生。 5、饮食指导 进低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食。如昏迷病人发病72小时给予禁食，3日后给予鼻饲流食。 6、保持大便通畅 必要时给予缓泻剂，避免排便用力引起再出血。 7、心理护理 给予病人讲解疾病相关知识，消除恐惧、紧张情绪，积极配合治疗。 脑梗死病人的护理常规 休息与环境 急性期应卧床休息，病情稳定后，可鼓励病人早期进行肢体活动，保持环境安静，避免情绪激动。 溶栓治疗的护理 严格把握药物剂量，密切观察意识和血压的变化。注意监测有无活动性出血，如牙龈和鼻腔黏膜出血、黑便、皮肤青紫和瘀斑。定期监测血小板、出凝血时间、凝血酶原时间等。 病情观察 密切观察病人意识、瞳孔、生命体征变化。有无脑疝发生的征兆，评估肢体瘫痪程度，注意观察有无应激性溃疡以及电解质和酸碱度平衡紊乱，备好各种药品和急救设备。 饮食护理 给予病人低盐低脂、高营养易消化饮食，不能经口进食者可给予鼻饲饮食。少量多餐，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物。禁烟酒。 保持大便通畅 病人长期卧床，肠蠕动减慢，易引起便秘，必要时给予缓泻剂，如番泻叶、福松等。 预防并发症 预防窒息和吸入性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症。 康复期护理 ①保持肢体功能位：防止足下垂、关节强直、肌肉挛缩。②对于失语的病人给予言语功能训练，促进言语功能恢复。 心理护理 密切观察病人的心理动态变化，尽量满足病人的正常需要，解除其不良情绪，增强病人自我照顾的能力，树立病人战胜疾病的信心。 糖尿病病人的护理常规 饮食护理 订制总热量 根据病人性别、年龄和身高算出理想体重，根据理想体重计算每日所需总热量。成人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量105-125.5KJ(25-30kcal),轻体力劳动125.5-146KJ(30-35kcal)，中度体力劳动146-167KJ(35-40kcal)，重体力劳动167KJ(40kcal)以上。儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦、伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减。 食物的组成和分配 碳水化合物约占总热量的50%-60%，提倡用粗制米、面和一定量的杂粮；蛋白质一般不超过总热量的15%，成人每日每公斤理想体重0.8-1.2g，儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.5-2.0g，伴有肾病者应适当限制蛋白质，其中1/3应来源于动物蛋白；脂肪约占总热量的30%。确定每日饮食的热量和种类后，应定量定时按每日三或四餐分配。 饮食注意事项 ①严格定时进食；②控制总热量：当病人出现易饥饿感时，可增加蔬菜、豆制品等副食。超重者忌食油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油。③限制各种甜食、酒类；少食动物内脏、蟹黄、虾、鱼子等高胆固醇食物；食盐﹤6g/d。④多食豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果等高纤维素食物；⑤定期测量体重：每周定时定磅称测量体重一次，如果体重改变﹥2g，应报告医生查找原因。 体育锻炼 运动的方式 有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等，其中步行安全、易坚持，可作为首选。 运动量的选择 合适的运动强度为活动时病人的心率达到同龄正常人最大心率的60%，计算方法为心率=170-年龄。活动时间为20-30分钟，每天1次。 运动的注意事项 ①尽量避免恶劣天气，宜在饭后1小时进行；随身携带糖果，当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖时及时食用。②有心肌梗死病史、并发糖尿病肾病及严重微血管病变时应避免剧烈运动，在运动中若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止并及时处理。③运动时随身携带糖尿病卡，以备急需。④运动后应做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。 口服降糖药物护理 指导病人遵医嘱正确服药，观察血糖、尿糖、尿量和体重变化，评价药物疗效，及时纠正不良反应。磺脲类药物应在餐前半小时服用，其主要不良反应是低血糖反应，以及不同程度的胃肠道反应、皮肤瘙痒、胆汁淤滞性黄疸、再