常见的颈部淋巴结详细分区.ppt

颈部淋巴结分区 概述 颈部淋巴结引流十分丰富，全身约有800枚淋巴结，其中约300枚位于颈部。 正常颈部淋巴结直径多为0.2-0.5cm，其不仅接受头颈部器官的淋巴引流，也接受胸、腹、盆腔及四肢的淋巴引流。 颈部淋巴结肿大主要见于转移瘤、淋巴瘤、淋巴结反应性增生和淋巴结结核等。 1991年颈部淋巴结分区 颈部淋巴结分为七区： I区：颏下及颌下淋巴结 II区：颈内静脉上组 III区：颈内静脉中组 IV区：颈内静脉下组 V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜 方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结 VI区：中央区淋巴结，即颈前淋巴结；包括喉前、气管前和气管旁淋巴结 VII区：上纵隔淋巴结  2013版头颈部淋巴结分区指南 IA 颏下淋巴组； IB 颌下淋巴组 IIA 上颈淋巴组；IIB 上颈淋巴组 III 中颈淋巴组 IVA 下颈淋巴组；IVB 锁骨上内侧组 V 颈后三角淋巴组: VA 上颈后三角淋巴组；VB 下颈后三角淋巴组；VC 锁骨上外侧组 VI 颈前淋巴组: VIA 颈前淋巴结；VIB 喉前、气管前和气管旁淋巴结 VII 椎前淋巴组: VIIA 咽后淋巴结；VIIB 茎突后淋巴结 VIII 腮腺淋巴组 IX 面颊淋巴组 X 颅底后组: XA 耳后、耳下淋巴结；XB 枕淋巴结 I区 颏下及颌下淋巴结 位于舌骨体、下颌舌骨肌、下颌下腺后缘 以二腹肌为界内下方为IA区，外上方为IB区 IA(颏下) IB(颌下) 上界 下颌舌骨肌 颌下腺上缘、下颌舌骨肌 下界 颈阔肌（二腹肌前腹下缘） 颈阔肌 前界 下颌联合 同IA 后界 舌骨体、下颌舌骨肌 颌下腺后缘、二腹肌后腹 外界 二腹肌前腹内缘 下颌骨内侧、颈阔肌、翼内肌 内界 无 二腹肌前腹外侧和后腹 口底、舌前、下颌骨前牙槽突和下唇肿瘤 口腔、鼻腔前部、面中部和下颌腺肿瘤 II区 颈内静脉上组（第1颈椎横突下缘-舌骨体下缘） II区 以颈内静脉后缘为界分IIA区和IIB区 多见于鼻腔、口腔、咽、喉、涎腺肿瘤，且常为喉癌转移首发部位。 IIB多见于鼻咽和口咽肿瘤。 IIA（上颈前） IIB（上颈后） 上界 C1横突下缘 同IIA 下界 舌骨体下缘 同IIA 前界 下颌下腺后缘、二腹肌后腹后缘 颈内静脉后缘 后界 颈内静脉后缘 胸锁乳突肌后缘 外界 胸锁乳突肌内面、颈阔肌、腮腺、二腹肌后腹 同IIA 内界 颈内动脉内缘、斜角肌 同IIA III区 颈内静脉中组（舌骨体下缘-环状软骨下缘） 口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉部肿瘤 IV区 颈内静脉下组（环状软骨下缘-胸骨柄上缘） 下咽、喉、甲状腺和颈段食管肿瘤 2013版：以胸骨柄上缘2cm为界分IVA区和IVB区 IVA区 下颈淋巴组 IVB区 锁骨上内侧组 V区 颈后三角淋巴结群（舌骨体上缘-锁骨） 鼻咽、口咽、声门下、甲状腺和颈段食管肿瘤 2013版： VA 上颈后三角淋巴结（舌骨体上缘-环状软骨下缘） VB 下颈后三角淋巴结（环状软骨下缘-颈横血管下缘平面） VC 锁骨上外侧组（颈横血管下缘平面-胸骨柄上缘上2cm） 外科：以环状软骨为界分VA区和VB区 VA（上颈后三角） VB（下颈后三角） VC（锁骨外侧组） 上界 舌骨体上缘 环状软骨下缘 颈横血管下缘平面 下界 环状软骨下缘 颈横血管下缘平面 胸骨柄上缘上2cm 前界 胸锁乳突肌后缘 同VA 皮肤 后界 斜方肌前缘 同VA 斜方肌前缘、前锯肌前1cm 外界 颈阔肌、皮肤 同VA 斜方肌、锁骨 内界 肩胛提肌、斜角肌 同VA 斜角肌、胸锁乳突肌、IVA区外侧 VI区 中央区淋巴结（颈前淋巴结；舌骨体下缘-胸骨柄） 口腔、声门下、下唇、梨状隐窝、甲状腺、颈段食管 VII区 上纵隔淋巴结 (胸骨上缘至无名静脉水平、左右颈总动脉之间) 锁骨上淋巴结 （锁骨水平至锁骨以下、颈总动脉外侧） 咽后淋巴结 （颅底至颅底下2cm，位于双侧颈内动脉内缘之间） 鼻咽、咽后壁、软腭等肿瘤 2013版 VII 椎前淋巴组(VIIA 咽后淋巴结；VIIB 茎突后淋巴结) VIII 腮腺淋巴组（颧弓、外耳道-下颌角） IX 面颊淋巴组(眼眶下缘-下颌骨下缘) X 颅底后组(XA 耳后、耳下淋巴结；XB 枕淋巴结) VIIA（咽后） VIIB（茎突后） 上界 C1上缘、硬腭 颅底、颈静脉孔 下界 舌骨体上缘 C1横突下缘(II区上界) 前界 上、中咽缩肌后缘 茎突前咽旁间隙后缘 后界 头长肌、颈长肌 C1椎体、颅底 外界 颈内动脉内侧 茎突、腮腺深叶 内界 头长肌外侧平行线 颈内动脉内缘 VIII(腮腺) IX(面颊) 上界 颧弓、外耳道 眼眶下缘 下界 下颌