登革热Denguefever登革热Denguefever.PDF

登革熱登革熱 （（Dengue feverDengue fever ）） 登革熱 （Dengue fever ） 登革病毒引起的急性傳染病 俗稱 「斷骨熱」或 「天狗熱」  病媒蚊: 埃及斑蚊、白線斑蚊 典型登革熱的潛伏期約為 3至8天(最長可達 14天)  病人發病前一天至發病後5天 ，稱為 「可感染期 」，或稱為 「病毒血 症期」  病媒蚊叮咬受感染之病患後 ，登革病毒在病媒蚊體內增殖 8~12 天後 ， 該病媒蚊終身皆具傳播力 確診 : 登革熱 IgM 、IgG 、NS1 、PCR 檢查或病毒培養 登革熱 （Dengue fever ） 依據不同的血清型病毒 ，分為 Ⅰ、Ⅱ 、Ⅲ 、Ⅳ四種型別 患者感染到某一型的登革病毒 ，就會對那一型的病毒具有終身免疫 但是對於其他型別的登革病毒僅具有短暫的免疫力 （通常約為 2-9個 月之間 ） 臨床上重複感染不同型登革病毒 ，可引起宿主不同程度的反應 ，從輕 微或不明顯的症狀 ，到發燒、出疹的典型登革熱，或出現嗜睡 、躁動 不安 、肝臟腫大等警示徵象 ，甚至可能導致嚴重出血或嚴重器官損傷 的登革熱重症 常見臨床症狀  每個人的體質不一樣 ，有些人感染登革熱時 ，症狀輕微 ， 甚至不會出現生病症狀 典型登革熱的症狀 -- 突發性的高燒 （≧38℃） --頭痛 --後眼窩痛 --肌肉痛 --關節痛 -- 出疹 常見臨床表徵 -血液學變化 白血球降低 並出現非典型淋巴球 (和疾病的嚴重度並不成正比 ) 血漿滲漏 :發病後 3~7 天內出現(血比容值 ) 血小板減少 發病( 第 3~6 天): --骨髓抑制和週邊血小板破壞 --減少的程度和疾病嚴重度有相關 常見臨床表徵 -皮疹變化 皮下點狀出血 、瘀青至皮疹 皮疹 表現: 大約一半患者 通常於退燒前幾天出現  持續2~7 天不等 常見臨床表徵 -消化系統變化 食慾不振 、噁心 、嘔吐 、腹瀉 、腹痛和胃腸道出血等 登革出血 熱的危險徵兆 : 持續性噁心 、嘔吐或腹痛  急性肝炎症 狀: --噁心 、倦怠等類似及肝功能異常 -- GOT 及 GPT 異常的比例 : 93％及 82％。 -- GOT 及 GPT 上升10 倍 : 佔 10％可能發展成登革熱重症( ) 剛開始 GOT 的值會高於 GPT ，約在2 週內回復到正常 登革熱評估簡易量表 （無抽血數據時） 登革熱指數分級表 世界衛生組織 2009 年病例分類 處理方式 分為三組群分別有不同追蹤方式: Group A-居家追蹤 Group B-安排住院 Group C-需緊急治療或加護病房觀察 Group A-居家 追蹤 很難預期是否會進展為登革熱重 症 血小板 100,000/μL: 安排每日回診  需要住院病患可能會發展成登革熱重症( ): -- 具有 「警 示徵象」 -- 具有慢性疾病(如 : 肝硬化 、尿毒症 、慢性阻塞性肺病 、心臟衰 竭 、狹心症 、消化性潰瘍 、糖尿病等 ，則死亡率 高 ) 口服 補充足量液體  注意排尿情形 : 每6小時至少需解尿一次 高燒時有不舒服或曾發生熱性 痙攣: --普拿疼 : 間隔 4~6小時以上 -- 溫水擦浴 -- 不可給予阿斯匹靈 : 雷 氏症候群 -- 不可給予 ibuprofen或 NSAIDs: 胃炎或胃出血 Group